訪日外国人の心停止予後はなぜ悪いのか

Bystander and emergency medical service responses to and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest among domestic and non-domestic visitors in JapanScientific Reports, (2026) 16:89352018年から2023年までの日本の救急搬送データとウツタイン様式院外心停止（OHCA）データを統合し、国内訪問者（国内居住者である旅行者や通勤者等）と国外訪問者（居住権のない外国人観光客等）の背景および転帰を比較した。国外訪問者の救急搬送事例は、夜間、東京、公共の場所での発生が多く、重症度も高い傾向があった。OHCA事例において、国外訪問者は国内訪問者よりも年齢が若く、救急隊の現場到着までの時間も短かった。しかし、国外訪問者は目撃者のいない事例が多く、心原性の疑いや初期除細動適応リズム、バイスタンダーによる心肺蘇生の実施率がいずれも国内訪問者より低かった。主要評価項目である1ヶ月後の良好な神経学的予後は、国外訪問者で8.2%であったのに対し、国内訪問者では14.4%であった。この予後の差は、多変量解析や傾向スコアマッチング、逆確率重み付け（IPW）を用いた感度分析においても一貫しており、国外訪問者の予後不良が有意に示された。結論として、言語や文化的な壁、あるいは状況的な要因が迅速な介入を妨げている可能性が示唆された。内的妥当性日本全国の公的データベースを統合した大規模なコホート研究であり、傾向スコアマッチングや逆確率重み付け（IPW）などの高度な統計手法を用いて、年齢や目撃の有無といった既知の予後予測因子を厳密に調整している点は、解析の信頼性を高めている。しかし、後ろ向き研究の性質上、疾患の既往歴、社会経済的ステータス、薬物使用の有無、倒れてから発見されるまでの正確な時間といった、転帰に大きく影響しうる重要な背景データが欠落している。また、バイスタンダー（目撃者）側の訓練経験や属性、国外訪問者の具体的な国籍といった情報も含まれておらず、予後の差を生んだ詳細なメカニズムを特定するには限界がある。外的妥当性単一民族国家としての背景が強い日本という特定の医療・社会的環境におけるデータであり、言語や文化の壁がバイスタンダーの反応に与える影響が他国よりも顕著に現れている可能性がある。そのため、多言語対応が進んでいる国や救急体制が異なる地域、あるいは訪問者の属性が異なる他国に結果をそのまま一般化することは困難である。また、調査期間中に新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックによる観光客の激減と救急体制の変化が含まれており、これが国外訪問者のデータに特殊な偏りを与えた可能性も否定できない。