Internisticamente - Le novità a 360° in Medicina Interna

🧠✨ Bentornati a Psichicamente ✨🧠Un’immersione oltre la biologia internistica per esplorare il funzionamento profondo della mente umana 🌌🔬In questa puntata affrontiamo uno dei concetti più affascinanti delle neuroscienze contemporanee: il predictive coding 🧩Il cervello non si limita a percepire il mondo… lo anticipa continuamente 🌀Attraverso aspettative, memorie, emozioni ❤️‍🩹, relazioni 👥 e vissuti personali, la mente costruisce incessantemente modelli interni della realtà. La nostra esperienza cosciente nasce così dall’incontro continuo tra ciò che il cervello si aspetta e ciò che realmente accade 🌍🧠Messaggio chiave della puntata: ⚡⚡POSSO TRASFORMARE IL MIO MODO DI VIVERE LA REALTA’ MODIFICANDO GRADUALMENTE I MIEI MODELLI PREDITTIVI. 🔄Partendo dal piccolo esperimento mentale lasciato nello scorso episodio 🫁⏳, esploreremo:🔹 il concetto di prediction error🔹 il ruolo dei “priors” neuropsichici🔹 il rapporto tra trauma, controllo e apprendimento🔹 la plasticità neurobiologica 🌱🔹 la nascita dell’ansia e delle nevrosi 😰🔹 la possibilità concreta di modificare gradualmente il nostro modo di vivere la realtà ✨Comprenderemo come il sistema nervoso tenda a privilegiare la stabilità ⚖️ anche quando essa genera sofferenza, e come il cambiamento richieda inevitabilmente l’attraversamento dell’incertezza 🌫️➡️🌅📚 Articoli di riferimento della puntata:📖 Lin A. (2025).Attachment: A Predictive Coding Approach.arXiv preprint arXiv:2505.05476.Uno dei più recenti tentativi teorici di reinterpretare la teoria dell’attaccamento attraverso il modello neuroscientifico del predictive coding e delle inferenze bayesiane 🧠🔄📖 Holmes J., Nolte T. (2019).“Surprise” and the Bayesian Brain: Implications for Psychotherapy Theory and Practice.Frontiers in Psychology, 10:592.doi: 10.3389/fpsyg.2019.00592Un importante lavoro sul ruolo della sorpresa, dell’incertezza e dell’errore predittivo nei processi psicoterapeutici e nella regolazione emotiva 🔍🫀🌬️ Come sempre, la puntata si conclude con una suggestione esperienziale orientata all’autoconsapevolezza, alla regolazione emotiva e alla riorganizzazione psico-neuro-endocrinologica del vissuto interiore 🫁🌿🎙️ Inoltre vi ricordiamo che nel prossimo episodio di Internisticamente, in uscita il 25/05/2026 📅, parleremo di:🩸 anemia emolitica da anticorpi caldi🫃 psicosomatica dei disturbi gastrointestinali🤖 attendibilità dei comuni Large Language Model nella salute e nella pratica clinica🌌✨ Vi aspetto come sempre su Internisticamente il 25 Maggio 2026 ✨🌌

🎙️✨ Benritrovati a INTERNISTICAMENTE – Le Novità a 360° in Medicina Interna! ✨🎙️Oggi è il 5 maggio 2026 📅 una data che risuona nella storia: sono passati 205 anni dalla morte di Napoleone Bonaparte a Sant’Elena ⚔️. Un momento per riflettere non solo sulla grandezza storica, ma anche sulle conseguenze umane delle ambizioni di potere… con un pensiero rivolto a chi resta 💔.Ma torniamo a ciò che ci appassiona di più… la medicina interna! 🩺💡🔥 In questo episodio entriamo nel vivo di due grandi capitoli clinici:🧬 Neoplasie mielodisplastiche (MDS)🌬️ BPCO (Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva)🧬 MDS: tra biologia clonale e rischio evolutivoLe sindromi mielodisplastiche rappresentano un universo complesso 🌌: neoplasie mieloidi clonali caratterizzate da ematopoiesi inefficace, citopenie e rischio di progressione a leucemia mieloide acuta (AML).Le più recenti evidenze sottolineano come la comprensione molecolare sia ormai centrale 🔬:👉 Zhang Y. (2026) evidenzia i meccanismi immunologici e genetici che guidano la trasformazione in AML, con particolare attenzione al microambiente midollare e alla selezione clonale (Frontiers in Immunology, 17:1769944. https://doi.org/10.3389/fimmu.2026.1769944).👉 Ganster C. (2026) collega livelli elevati di ferritina sierica a instabilità genetica nelle MDS, suggerendo un impatto diretto del sovraccarico marziale sulla progressione di malattia (J Cancer Res Clin Oncol, 152(4):85. https://doi.org/10.1007/s00432-026-06457-1).Accanto a questi:Malcovati L. (2020). Diagnosis and treatment of MDS. Blood, 136(25), 2893–2903.Cazzola M. (2020). Myelodysplastic syndromes. N Engl J Med, 383, 1358–1374.Greenberg PL. (2017). IPSS-R risk classification. Blood, 120(12), 2454–2465.Papaemmanuil E. (2013). Genomic classification in AML. N Engl J Med, 374, 2209–2221.🧠 Il messaggio chiave? La stratificazione prognostica oggi integra genomica, citogenetica e clinica, guidando terapie sempre più personalizzate 🎯.🌬️ BPCO: dalla multi-omica alla pratica clinicaSul fronte della BPCO, la ricerca sta vivendo una vera rivoluzione 🚀 grazie all’integrazione di dati multi-omici:👉 Zeng M. (2026) utilizza approcci multi-omics per identificare metaboliti e pathways genetici chiave nella patogenesi della BPCO, aprendo la strada a nuove strategie terapeutiche personalizzate (Scientific Reports, 16:6013. https://doi.org/10.1038/s41598-026-36368-7).E sul piano clinico?👉 Jenkins CR et al. (2026), nello studio PACE, dimostrano il ruolo neutro del bisoprololo nella prevenzione degli eventi cardiovascolari nei pazienti con BPCO 🫀🌬️ confermando definitivamente l'assenza di peggioramento nelle riacutizzazioni (Lancet Respiratory Medicine, 14(3):203–214. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(25)00390-X).Altri contributi fondamentali includono:GOLD Report (2024). Global strategy for COPD.Agustí A. (2018). COPD pathogenesis. Cell, 172(4), 758–771.Vogelmeier CF. (2017). COPD guidelines. Lancet, 389, 1931–1940.Sin DD. (2020). Inflammation in COPD. Nat Rev Dis Primers, 6, 1–18.💡 Il takeaway? La BPCO non è più solo una malattia respiratoria, ma una condizione sistemica complessa, dove genetica, metabolismo e rischio cardiovascolare si intrecciano profondamente 🔗.🎧 Un episodio ricco, denso e clinicamente rilevante, che collega biologia molecolare, pratica clinica e nuove evidenze… proprio nello spirito di INTERNISTICAMENTE!📢 E non finisce qui…Vi aspettiamo al prossimo appuntamento con PSICHICAMENTE il 15 maggio 2026🧠✨

🎙️ Internisticamente – Episodio del 25 Aprile 2026In questo episodio affrontiamo un tema centrale nella pratica clinica quotidiana: la gestione internistica della dislipidemia 🫀, a partire dal lavoro di Dentali, Pomero et al. (Italian Journal of Medicine, marzo 2026).Partendo dalla realtà internistica sempre estremamente complessa, discutiamo un concetto chiave: la dislipidemia non è un semplice numero di laboratorio 📊, ma una componente fondamentale del rischio cardiovascolare globale. Attenzione quindi a non sottovalutare le LDL non a target e a non farsi “rassicurare” dal colesterolo totale!👉 Focus sull’importanza di utilizzare SCORE2 / SCORE2-OP per una corretta stratificazione del rischio e per guidare decisioni terapeutiche efficaci, senza ritardi 🚀🧰 Strumenti pratici per la clinica🌐 https://www.humtelemed.it/ → per generare report PDF con profilo di rischio e target LDL🌐 https://www.sismed-it.com/calcolatore-nota-13-aifa-ipolipemizzanti/ → per verificare l’appropriatezza prescrittiva secondo Nota 13 AIFANella seconda parte analizziamo lo studio EMPHASIS (Lancet 2026) 🧠: la minociclina, aggiunta alla terapia standard nell’ictus ischemico acuto, mostra un miglioramento degli outcome funzionali a 90 giorni. Uno studio solido, ma con alcuni limiti da considerare. Ancora necessita ulteriori evidenze per una eventuale applicazione clinica.📚 Libro del giornoGuida Stupefacente di Tobia D’Onofrio e Massimo Lorenzani (AgenziaX, 2024): uno spunto originale sull'abuso di sostanze e per allenare uno sguardo critico ed empatico da parte del Medico.Qui sotto i riferimenti agli articoli:F. Dentali, F. Pomero et al. Dislipidemie: la gestione internistica del paziente iperlipidemico.QUADERNI dell’ Italian Journal of Medicine 2026; Marzo. Vol:14(1):e1. https://www.italjmed.org/ijm/article/download/2545/1992/13663Lu Y, Guan L, et al for EMPHASIS Investigators. Efficacyand safety of minocycline in patients with acute ischaemic stroke (EMPHASIS): a multicentre, double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2026 Feb 14;407(10529):679-688. doi: 10.1016/S0140-6736(25)01862-8. Epub 2026 Jan 30.🔜 Nella prossima puntata: novità in tema di mielodisplasia e BPCO.Vi aspetto! 👋🎧✨

🧠✨ Psichicamente – Episodio 4In questo episodio entriamo nel cuore neurobiologico della (auto)suggestione: non più solo cosa accade nella mente, ma quando e perché un’idea diventa capace di trasformare l’esperienza.Scopriamo che la suggestione non è un semplice contenuto mentale, ma uno stato del sistema nervoso 🔬: un equilibrio dinamico tra apertura relazionale (ossitocina 🤝), stabilità interna (GABA ⚖️), plasticità sinaptica (glutammato 🔄) e flessibilità adattiva (sistema endocannabinoide 🌿).Attraverso il dialogo tra grandi reti cerebrali – Default Mode Network, Salience Network e Task Positive Network – vedremo come il cervello seleziona, mantiene e trasforma le rappresentazioni mentali, rendendo alcune idee… davvero efficaci. 🎯💡 La mente non cambia perché riceve un’idea. Cambia quando entra nello stato in cui quell’idea può diventare struttura.🎧 Chiudiamo con un piccolo esperimento esperienziale, per osservare direttamente i limiti (e le potenzialità) della nostra mente predittiva.👉 Nel prossimo episodio (15/05/2026): il cervello come macchina di previsione… e cosa accade quando questa previsione si interrompe.📌 Prima però… ci sentiamo con Internisticamente (25/04/2026): parleremo di iperlipidemie, dei risultati del trial EMPHASIS sull’uso della minociclina post-ictus 🧪 e, come sempre, del libro consigliato 📚🔎 Per approfondireCremona S. et al. A dynamic framework of brain functional patterns shaped by spontaneous thoughts beyond the default mode network.Sci Rep. 2025 Aug 4;15(1):28389. doi:10.1038/s41598-025-10432-0.🤍 Buon ascolto e benvenuti, sempre!

🎙️ Internisticamente – Episodio del 05 Aprile 2026!✨ 🐣 Buona Pasqua a Tutti, credenti e non credenti: un invito a ricordare che anche nelle fasi più buie della malattia e della vita, la luce non scompare mai… può solo essere temporaneamente nascosta. 🌅📚 In questa puntata partiamo dal corpo, con Corpo, umano di Vittorio Lingiardi: un viaggio affascinante in cui ogni organo diventa memoria, emozione e racconto. Il corpo non è solo anatomia, ma esperienza vissuta — e nella pratica internistica lo vediamo ogni giorno, soprattutto nei nostri pazienti più complessi, che trasformano la malattia in identità, storia e significato. 🫀🩺 Entriamo poi nel cuore della clinica:• Polimialgia reumatica: diagnosi profondamente clinica, attenzione ai mimics e al legame cruciale con arterite a cellule giganti; gestione centrata sul bilanciamento tra efficacia e tossicità degli steroidi per poi valutare gli "steroid-sparing biologic agents"• Sepsi e Intelligenza Artificiale: dai sistemi di alert precoce come TREWS agli score avanzati e alla genomica (TriVerity), tra grandi promesse e rischi concreti come l’alert fatigue. 🤖• Cronofarmacologia: il tempo come nuova variabile terapeutica — cuore, fegato, rene e metabolismo seguono ritmi circadiani che possono cambiare l’efficacia dei farmaci e aprire la strada a una medicina sempre più personalizzata. ⏱️💡 Una puntata che unisce biologia, tecnologia e dimensione umana della medicina, ricordandoci che ogni giorno siamo chiamati a “riabitare” il corpo — nostro e dei nostri pazienti — in modo sempre più consapevole.🎧 Ascolta ora su Internisticamente e fammi sapere cosa ne pensi!👉 📄 Qui sotto gli articoli della puntata:📕 Corpo, umano. di Vittorio Lingiardi.  Ed. Einaudi, 2024.Dejaco C, Matteson EL. Polymyalgia Rheumatica. N Engl J Med. 2026 Mar 12;394(11):1097-1109. doi: 10.1056/NEJMcp2506817. de Vries FMC et al. Artificial intelligence for sepsis management in the emergency department. BMC Infect Dis. 2026 Feb 12;26(1):584. doi:10.1186/s12879-026-12780-2.  Satyam SM et al. Chronopharmacology-Driven Precision Therapies for Time-Optimized Cardiometabolic Disease Management. Biology (Basel). 2026 Jan 28;15(3):241. doi: 10.3390/biology15030241. 🧠 Ci sentiamo il 15 Aprile 2026 con Psichicamente, prosegue il viaggio tra psicobiologia, coping e neuro-network... non mancate!🎧 ⚡✨ 🫶

🎙️ Internisticamente – Episodio del 25 Marzo 2025 🩺📚In questo episodio facciamo un viaggio tra innovazione terapeutica, gestione clinica complessa e prevenzione oncologica, con uno sguardo sempre orientato alla pratica internistica quotidiana.📖 Libro del giorno: Intelligenza Artificiale in Medicina (Maulucci, Marchetti, Serantoni). EDISES Ed. Ottobre 2025.Apriamo con una riflessione sull’impatto dell’AI nella medicina moderna 🤖: dalla diagnosi assistita agli algoritmi predittivi, fino alle implicazioni etiche e organizzative. Un tema sempre più centrale per l’internista, chiamato a integrare tecnologia e decisione clinica.❤️ Lipoproteina(a): un nuovo target cardiovascolareApprofondiamo le nuove terapie per la Lp(a), fattore di rischio indipendente per aterosclerosi e stenosi aortica. I trattamenti tradizionali sono poco efficaci, ma oggi si apre una nuova era con farmaci RNA-targeting 🧬:siRNA e antisenso (ASO) che bloccano la sintesi epaticariduzioni fino al 90–100% dei livelliprospettiva di somministrazioni anche annualiFarmaci come pelacarsen, olpasiran e lepodisiran rappresentano una possibile rivoluzione, in attesa dei dati sugli endpoint clinici “hard”.⚠️ Caduta intraospedaliera nel paziente anticoagulatoUn tema cruciale e spesso sottovalutato. Analizziamo l’approccio sistematico alla caduta non testimoniata 🧠:valutazione immediata (GCS, parametri vitali, esame obiettivo)uso estensivo della TC encefalo anche in assenza di segni evidentimonitoraggio strutturato nelle ore successiveattenzione alle complicanze tempo-dipendenti (emorragie intracraniche, addominali, fratture)Fondamentale anche il corretto inquadramento medico-legale e la documentazione clinica ✍️.🦠 Helicobacter pylori e prevenzione del carcinoma gastricoDal NEJM 2026 arriva un messaggio forte: eradicare H. pylori significa prevenire un tumore.📊 I numeri sono chiari:↓ 36% incidenza di carcinoma gastrico↓ 22% mortalitàNNT: 228 per prevenire un casoParliamo di strategie “screen-and-treat” 🌍, test diagnostici (urea breath test, antigene fecale) e soprattutto terapia:quadrupla con bismuto (gold standard)crescente attenzione alle resistenze antibiotiche🇮🇹 Focus Italia H. pylori:prevalenza 16–35%resistenza claritromicina 30–40%→ sempre più importante personalizzare la terapia e integrare programmi di antibiotic stewardship.🔮 Uno sguardo al futuroNel prossimo episodio: polimialgia reumatica, AI nella sepsi e cronofarmacologia ⏳💊, per una medicina sempre più precisa e personalizzata.✨ Un episodio ricco di spunti pratici e innovazione, pensato per l’internista che vuole restare aggiornato senza perdere il contatto con la clinica reale.📚 Gli articoli citati nell'episodio:Manfredi C. I nuovi farmaci per il trattamento della lipoproteina(a) elevata. Decidere in Medicina. CG Edizioni Medico Scientifiche. Anno 25, numero 6, dicembre 2025.Penso M. et al. Approccio clinico al paziente ospedalizzato in terapia con anticoagulante o antiaggregante in seguito a caduta non testimoniata. Decidere in Medicina. CG Edizioni Medico Scientifiche. Anno 25, numero 6, dicembre 2025.Park JY et al. Helicobacter pylori Screen-and-Treat Programs for Gastric Cancer Prevention - IARC Working Group Report. N Engl J Med. 2026 Mar 12;394(11):1131-1137. doi: 10.1056/NEJMsb2515372.Saracino IM et al. Updating Primary Antibiotic Resistance in Helicobacter pylori Strains Isolated in Italy. J Gastrointestin Liver Dis. 2024 Dec 28;33(4):463-467. doi: 10.15403/jgld-5617💙 Buon ascolto e… come sempre, la medicina migliore nasce dall’equilibrio tra evidenza, esperienza e visione!

🎧 Sintesi dell’episodio 🧠Esplora l’affascinante connessione tra mente e corpo attraverso i concetti di metacognizione, monoideismo plastico e suggestione. Scoprirai come le rappresentazioni mentali possano influenzare profondamente gli stati emotivi e corporei, e come alcune semplici pratiche di consapevolezza possano diventare strumenti potenti di autoregolazione e trasformazione interiore. 🔑 Parole chiave ✨metacognizione, monoideismo plastico, suggestione, autoregolazione, connessione mente-corpo, neuropsicologia, intro alle tecniche di guarigione🌐 Temi principali🎙Il ruolo della metacognizione nello sviluppo della consapevolezza di séIl monoideismo plastico e il potere trasformativo delle rappresentazioni mentaliSuggestione e autosuggestione nei processi neurocognitiviL’impatto delle immagini mentali sulle risposte emotive, sensoriali e motorieLa metacognizione crea uno spazio tra stimolo e risposta, permettendo una maggiore consapevolezza di sé.Il monoideismo plastico spiega come immagini mentali vivide possano concretizzarsi e influenzare lo stato corporeo.Rappresentazioni mentali ripetute e cariche di significato emotivo possono modulare i circuiti neurali e le risposte del corpo.Suggestione e autosuggestione possono diventare strumenti attivi di regolazione delle emozioni e delle sensazioni fisiche.Le immagini mentali possono modificare la percezione sensoriale e l’attività motoria attraverso meccanismi neurali top-down.Il paper citato nell'episodio:Markmann M et al. Hypnotic suggestions cognitively penetrate tactile perception through top-down modulation of semantic contents. Sci Rep. 2023 Apr 21;13(1):6578. doi: 10.1038/s41598-023-33108-z. ⚡Nel prossimo... Psichicamente - 15 Aprile 2026🔬💡Esploreremo il ruolo di altri due grandi assi neurobiologici:ossitocinergico GABAergicoCi introdurremo inoltre nei grandi network organizzativi psiconeurologici (default mode network e il task positive network) per spingerci prossimamente nelle tecniche dimodificazione del body-mind network. 👀 Prima però non scordatevi l'appuntamento con Internisticamente del 25 Marzo 2026 dove parleremo di:gestione appropriata delle cadute intra-ospedaliereultime novità sulla Lp(a) in tema di rischio cardio-metabolico Helicobacter pylori🌿🤗✨ Siete sempre i benvenuti ! 🤝🙏❤️

📚💥 LIBRO DA LEGGERE: L’errore medico (2025, Il Pensiero Scientifico Editore)Un viaggio potente dentro il cuore del ragionamento clinico: perché sbagliamo? Non per incompetenza, ma per natura. Il cervello decide con scorciatoie mentali — e lì si annidano i bias: anchoring, confirmation, availability, overconfidence, premature closure.Questo libro ci porta oltre la colpa individuale: responsabilità professionale, Legge Gelli-Bianco, medicina difensiva, assicurazioni… 🧠 La vera cura? Metacognizione, checklist, confronto tra colleghi e cultura del dubbio clinico.🦠💊 Antimicrobial Stewardship: numeri che fanno riflettereNegli over 65 multimorbilità (63–70%), IRC (34%) e polifarmacoterapia espongono a rischi enormi:• 30% diarrea antibiotico-correlata• rischio triplo di C. difficile• vancomicina → danno renale nel 41% degli anziani• carbapenemi → crisi epilettiche fino al 6% nei dializzatiEppure fino al 50% delle prescrizioni ospedaliere può essere inappropriato.Strategie chiave? 🔬 Procalcitonina, de-escalation, switch EV→orale, aderenza rigorosa alle linee guida.Risultato: meno resistenze, meno degenza, risparmi concreti, senza aumentare la mortalità.🏥📉 CAP non critica: possiamo fare meno (e meglio)Un ospedale accademico USA dimostra che terapie più brevi, niente copertura “atipici” routinaria e de-escalation precoce sono sicure.Meno azitromicina, più amoxicillina mirata, meno esami inutili.Appropriatezza ≠ sottotrattamento.🎙️ Nel prossimo episodio torniamo su Psichicamente: dalla metacognizione al monoideismo plastico e all’autosuggestione.Perché capire come pensiamo… è già un atto clinico. 🚀Qui sotto trovate i riferimenti bibliografici dell'episodio:📖 L’errore medico - Un percorso fra bias cognitivi, aspetti etici e conseguenze legali. Autori: Renato Luigi Rossi, Giampaolo Collecchia, Roberto Fassina, Riccardo De Gobbi, Daniele Zamperini Il Pensiero Scientifico Editore, 2025. ISBN: 9788849007978📚 Alves J et al. for ESCMID Study group of infections in the elderly (ESGIE).  Challenges of antimicrobial stewardship among older adults.  Eur J Intern Med. 2024 Jun;124:5-13. doi: 10.1016/j.ejim.2024.01.009. 📑 Akosua DA et al. Economic and Clinical Impact of Optimizing Antimicrobial Stewardship Programs in U.S. Hospitals: A Comprehensive Review. Sarcouncil Journal ofInternal Medicine and Public Health. Volume- 04| Issue- 05| 2025  DOI- https://doi.org/10.5281/zenodo.17356414✍️ Ciarkowski CE et al. Streamlining antibiotic use incommunity acquired pneumonia: A quality improvement initiative. J Hosp Med. 2026 Feb 10. doi: 10.1002/jhm.70283.

🎧 In questo episodio di Internisticamente parliamo di deprescrizione nell’anziano, con un focus particolare sul carico farmacologico anticolinergico 🧠.Approfondiremo:perché il burden anticolinergico è così rilevante nella fragilità geriatricacome le nuove tecnologie basate sugli Electronic Health Records 📊 possano aiutarci a intercettare terapie inappropriatequali sono i farmaci a più alto rischiol’importanza cruciale della riconciliazione terapeutica ogni volta che rivalutiamo un paziente anziano 👴👵La domanda guida rimane sempre la stessa:👉 “Questo farmaco è davvero la scelta migliore per questo specifico paziente, con la sua fisiologia, la sua funzione renale, le sue comorbidità e il suo livello di fragilità?”📚 Libro consigliato“Awake. Il magnifico viaggio nella mente umana di un neurochirurgo che opera i suoi pazienti da svegli” di Christian Brogna e Claudia Zanella (Rizzoli, 2025).Un testo affascinante tra divulgazione e testimonianza clinica. Racconta la chirurgia cerebrale da svegli 🧠✨ — tecnica che consente di operare tumori e lesioni preservando linguaggio, memoria, movimento e identità — intrecciando plasticità cerebrale, innovazione tecnologica e storie di vita reale.📑 Gli articoli discussi1️⃣ Lauffenburger JC et al. Electronic Health Record Intervention and Deprescribing for Older Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2026 Jan 29. doi: 10.1001/jama.2025.26967. 2️⃣ Peterson ME, Stollings JL, Ely EW. Identifying and Resolving Drug-Related Problems in Geriatric Patients. HospPharm. 2026 Jan 27:00185787251414339. doi: 10.1177/00185787251414339. 3️⃣ Kristensen AMD, at al.  Beta-Blocker Trialists’ Collaboration Study Group.. Beta-Blockers after Myocardial Infarction withNormal Ejection Fraction. N Engl J Med. 2025 Nov 9. doi: 10.1056/NEJMoa2512686.🔎 In particolare, lo studio del NEJM (f-up mediano 3,6 anni) suggerisce che l’uso routinario dei beta-bloccanti dopo infarto miocardico con funzione ventricolare sinistra preservata potrebbe non essere sempre necessario.⚠️ Principali farmaci potenzialmente inappropriati nell’anziano🧠 Farmaci ad attività anticolinergicaAntistaminici di 1ª generazioneAntispastici gastrointestinaliMiorilassantiAntiparkinson anticolinergiciTricicliciAntimuscarinici vescicali💤 Sedativi e antipsicoticiBenzodiazepineAntipsicoticiBarbituriciAlcuni antiepilettici💊 AnalgesiciFANS (attenzione alla triade stomaco–rene–cuore)Oppioidi❤️ CardiovascolariAlfa-1 bloccanti perifericiClonidinaDigossina⚖️ OrmonaliAndrogeniEstrogeniCorticosteroidi🩸 AntitromboticiAntiaggreganti in prevenzione primariaWarfarin solo se DOAC controindicati🍽️ Gastroenterologia e metabolismoIPP (uso cronico non rivalutato)Procinetici/antiemeticiSulfaniluree🛠️ Strumenti utili: Beers, STOPP/START, FORTA, MAI, indice di complessità terapeutica.📊 L’ACB score aiuta a quantificare il burden anticolinergico: un valore ≥3 indica un carico elevato e richiede rivalutazione o deprescrizione.🎯 Messaggio chiave: la deprescrizione non è “togliere farmaci”, ma fare medicina più precisa, più personalizzata, più fisiologica.E come sempre…🔔 questo podcast non sostituisce il giudizio del vostro medico.Nel prossimo episodio si parlerà di stewardship antimicrobica!Non mancate !!🎧

🎙️ Benvenuti nel secondo episodio di PsichicamenteLa zona profonda di Internisticamente: un viaggio nei risvolti della conoscenza medica, dell’apprendimento olistico e dei processi di guarigione 🧠🌿🔑 Parole chiaveNeurofisiologia, asse noradrenergico, asse dopaminergico, asse serotoninergico, dopamina, metilfenidato, neuroimaging funzionale, sistema colinergico, acetilcolina, salute mentale, riflessione mentale, metacognizione, equilibrio emotivo, risposta allo stress, stato cognitivo-emotivo, coping.📄 Paper di riferimentoManza P, et al. Neural circuit selective for fast but not slow dopamine increases in drug reward. Nat Commun. 2023 Nov 8;14(1):6408. doi:10.1038/s41467-023-41972-6.🧠 RIASSUNTOIn questo secondo episodio di Psichicamente, Manciobo (Dr. Stefano Mancini) esplora il delicato equilibrio dei sistemi neurofisiologici che regolano i nostri stati emotivi e cognitivi.La riflessione si concentra sul ruolo dei sistemi noradrenergico, dopaminergico e colinergico, con particolare attenzione all’impatto dell’iper-stimolazione sensoriale cronica sulla salute mentale ⚡Il Dr. Mancini evidenzia l’importanza della riflessione consapevole e della metacognizione come strumenti centrali per la regolazione emotiva e per il raggiungimento di uno stato di equilibrio mentale, anche attraverso l’implementazione e la mediazione del sistema colinergico.📌 PUNTI CHIAVE🔹 La rapidità dell’incremento della dopamina è più rilevante della sua quantità assoluta.🔹 L’euforia (lo stato di “high” nelle dipendenze) è associata a un rapido aumento dei livelli dopaminergici.🔹 La stimolazione sensoriale cronica può inibire le funzioni noradrenergiche volitivo-intenzionali.🔹 La riflessione consente di orientare consapevolmente il pensiero.🔹 La metacognizione permette di osservare e monitorare i propri processi mentali.🔹 Il sistema colinergico svolge un ruolo centrale nei processi attentivi e mnesici.🔹 La riflessione attiva può contribuire al riequilibrio dello stato cognitivo-emotivo.L’episodio si conclude con un’anticipazione dei temi del prossimo episodio di Internisticamente del 25 Febbraio 2026:👵 Deprescrizione terapeutica nel paziente anziano❤️ Nuove evidenze sull’uso dei beta-bloccanti nel post-infarto miocardico📚 Articoli di riferimento:Lauffenburger JC, et al. Electronic Health Record Intervention and Deprescribing for Older Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2026 Jan 29.Peterson ME, et al. Identifying and Resolving Drug-Related Problems in Geriatric Patients. Hosp Pharm. 2026 Jan 27.Kristensen AMD, et al. Beta-Blocker Trialists’ Collaboration Study Group. Beta-Blockers after Myocardial Infarction with Normal Ejection Fraction. N Engl J Med. 2025 Nov 9.🎧 Buon ascolto!

In questo episodio:Libro da leggere 5000 Anni di effetto placebo. Nella pratica clinica, negli studi controllati e nelle medicine non convenzionali. Autore Giorgio Dobrilla. Ed. Edra 2017.Articoli citatiScott FI et al. AGA Living Clinical Practice Guideline on the Pharmacologic Management of Moderate-to-Severe Crohn's Disease. Gastroenterology. 2025 Dec;169(7):1397-1448. doi: 10.1053/j.gastro.2025.09.038.Kido K et al. Patient-Centered Outcomes in Heart FailurePharmacotherapy: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. JACC Adv. 2025 Dec;4(12 Pt 2):102356. doi:10.1016/j.jacadv.2025.102356.Brott TG at al. for the CREST-2 Investigators. Medical Management and Revascularization for Asymptomatic Carotid Stenosis. N Engl J Med. 2026 Jan 15;394(3):219-231. doi: 10.1056/NEJMoa2508800. Le nuove linee guida AGA superano il tradizionale paradigma step-up e propongono un approccio upfront, iniziando fin da subito con farmaci biologici nei pazienti con Crohn moderato-severo, per migliorare rapidamente il controllo della malattia ed evitare complicanze precoci.Biologici considerati nelle raccomandazioni:Anti-TNF: infliximab, adalimumabAnti-IL-12/23: ustekinumabAnti-integrine: vedolizumabJAK-inhibitors / small molecules: upadacitinib (a seconda dei contesti indicati)Il secondo articolo affronta il tema dello scompenso cardiaco sotto l'aspetto patient-centered ossia di miglioramento soggettivo e funzionale. La meta-analisi valuta gli effetti delle principali terapie farmacologiche, incluse:La meta-analisi valuta gli effetti delle principali terapie farmacologiche, incluse:• Terapia marziale endovenosa: carbossimaltòsio ferrico, deriso-maltòsio ferrico, ferro saccarato.• Beta-bloccanti: carvedilolo, bisoprololo, metoprololo.• Inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 (Sodium-Glucose Co-Transporter 2 inhibitors, SGLT2 inhibitors): dapaglìflozin, empaglìflozin, canaglìflozin.• Inibitore del recettore dell’angiotensina e della neprilisina (Angiotensin Receptor–Neprilysin Inhibitor, ARNI): sacùbitril/valsartàn.• Antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi (Mineralocorticoid Receptor Antagonists, MRA): spironolattòne, eplerenòne.• Il bloccante dei canali ionici HCN: Ivabradina.• Il promotore della Guanilato ciclasi solubile (sGC): Vèriciguat.• GLP1 agonists: semaglutìde.• Dual agonist GLP1/GIP: tirzepatìde.Infine il trial CREST-2 nel confronto tra stenting associato a terapia medica VS terapia medica massimale alone, TEA associata a terapia medica VS terapia medica massimale alone.Lo stenting con terapia medica massimale ottiene risultati migliori nella prevenzione dell’ictus e morte a 4 anni rispetto alla sola terapia medica intensiva (p = 0.02). La TEA non mostra un vantaggio altrettanto chiaro. Ricordate comunque... il podcast non sostituisce mai il giudizio del medico!Ci sentiamo il 15 Febbraio con Psichicamente!

Parole chiave🧠 cannabis terapeutica · 🫁 BPCO · 🧬 terapie biologiche · 🌿 cannabinoidi · 📄 prescrizione medica · 🫁 patologia respiratoria cronica · 🎯 medicina personalizzataArticoli di riferimentoMichael Hsu, MD et al. Therapeutic Use of Cannabis and Cannabinoids: A Review. JAMA, Review, pubblicato il 26 novembre 2025.🔗 doi:10.1001/jama.2025.19433Benjamin Mappin-Kasirer et al. Biological Therapies in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: New Directions in Personalised Respiratory Medicine. BioDrugs, Leading Article, 2025; 39:827–839. 🧪 Springer Nature Switzerland. 🔗doi:10.1007/s40259-025-00744-yIn questo episodio di Internisticamente affrontiamo due temi di grande attualità nella pratica internistica 🔍.🔹 Prima parte – Cannabis terapeuticaAnalizziamo l’uso clinico della cannabis alla luce delle evidenze più recenti:il rapporto THC–CBD ⚖️le basi neurofisiologiche e recettoriali (CB1 e CB2) 🧠le interazioni farmacologiche mediate dal citocromo P450 💊le implicazioni pratiche e cenni alla prescrizione medicaIl focus è sulla necessità di una formazione strutturata del medico 👨‍⚕️👩‍⚕️ per una valutazione rischio–beneficio appropriata e per una decisione realmente condivisa con il paziente.🔹 Seconda parte – Biologici nella BPCOLa BPCO evolve da una gestione puramente sintomatica a un approccio endotipico guidato da biomarcatori 🎯.Circa un terzo dei pazienti presenta un’infiammazione di tipo 2 eosinofilica, potenzialmente trattabile con biologici.BEC (blood eosinophilic count, conta eosinofilica ematica) e FeNO (frazione di ossido nitrico esalato, Fractional exhaled Nitric Oxide)come strumenti di selezione 🔬Dupilumab: primo biologico approvato, riduce le riacutizzazioni e migliora il FEV₁ 🫁Mepolizumab: utile nei casi selezionati per ridurre riacutizzazioni e uso di steroidiNuovi target sulle alarmine epiteliali: prospettive promettenti 🚀Il messaggio chiave è un intervento precoce disease-modifying soprattutto nei pazienti con flogosi di tipo 2 per prevenire il declino funzionale e le riacutizzazioni ricorrenti ⏳Nel prossimo episodio di internisticamente parleremo di:le nuove linee guida American Gastroenterological Association sul management della malattia di Crohn moderata-severa 🧠🦠l'ottimizzazione della terapia nello scompenso cardiaco, sulla base di una meta-analisi dei principali trial randomizzati ❤️📊lo studio CREST-2 sulla gestione delle stenosi carotidee asintomatiche 🩺🧠🎧 Internisticamente – state sintonizzati ❤️

Benvenuti al primo episodio di PSICHICAMENTE, la dimensione profonda di Internisticamente - La Medicina Interna a 360°PAROLE CHIAVEneuropsicologia, emozioni, aspirazioni, dopamina, serotonina, noradrenalina, assi neurofunzionali, relazioni umane, complessità, semantica, sintesi psicologica, salute mentaleRIASSUNTOIl dott. Stefano Mancini esplora il rapporto profondo e articolato tra neuropsicologia e aspirazioni umane, mettendo al centro la sintesi tra emozione e volontà. L’episodio introduce le basi neurobiologiche dell’esperienza emotiva e delle risposte che ne derivano. La complessità delle relazioni umane si intreccia con lo sviluppo personale: il paradigma reazione emotiva → azione volontaria apre a un universo articolato, fondato su circuiti neurofisiologici e processi di elaborazione conscia. Si giunge così a una riflessione sul paradosso dell’esistenza, che per essere autenticamente umana richiede una ridondanza capace di andare oltre il significato logico-razionale. Viene infine accennato il ruolo della semantica e delle diverse dimensioni semiologiche nel dare spessore e significato alla nostra vita quotidiana.PUNTI CHIAVEIl legame tra esperienze vissute e aspirazioni è fondamentale.Il nostro essere è una sintesi di sentire e volere.I circuiti neurobiologici influenzano profondamente l’esperienza emotiva.I sistemi dopaminergico, noradrenergico e serotoninergico sono interconnessi.Le relazioni umane sono modulate da sistemi neurobiologici complessi.La semantica del linguaggio riflette la nostra natura emotiva e istintiva.Comprendere la nostra neuropsicologia può favorire la salute mentale.Gli argomenti del prossimo episodio di Internisticamente del 25 Gennaio 2026:Cannabis e cannabinoidi nell'uso clinico in una recentissima review apparsa su JAMA a novembre 2025;Le nuove terapie biologiche della BPCO, discutendo la review apparsa a ottobre 2025 su Biodrugs (Springer-Nature) a firma di B. Mappin‑Kasirer e I. D. Pavord dell'Università di Oxford (UK).

🎧 Ritorna alla grande INTERNISTICAMENTE – La Medicina Interna a 360° sulle inconfondibili note di Klaus Badelt, dalla colonna sonora dei Pirati dei Caraibi, con la seconda serie del podcast!✨ Una novità importante per questa stagioneDa quest’anno il palinsesto si arricchisce di un nuovo appuntamento fisso:🧠 PSICHICAMENTELa seconda puntata di ogni mese, pubblicata il giorno 15, sarà interamente dedicata all’esplorazione della mente nella sua dimensione psicosomatica.In 7 minuti, un viaggio essenziale ma rigoroso alla scoperta dei processi neurobiologici che sottendono la vita psichica e il loro intreccio con il corpo. Più divulgativo e semplice per l'ascolto da parte di TUTTI !!!Vediamo adesso gli argomenti di questo episodio:1️⃣ Melatonina e rischio cardiovascolarePresentiamo un abstract discusso all’American Heart Association Congress (novembre 2025) sui potenziali effetti cardiovascolari dell’uso continuativo e prolungato di melatonina:Effect of Long-term Melatonin Supplementation on Incidence of Heart Failure in Patients with Insomnia📎 Link al lavoro:https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circ.152.suppl_3.43716062️⃣ Cirrosi epatica: state of the artAnalizziamo una splendida review sulla cirrosi epatica, che affronta definizioni emergenti e recenti progressi in diagnosi, prevenzione e gestione clinica:Battle A, Mudd J, Ahlenstiel G, Kalo E.Liver Cirrhosis: Evolving Definitions, and Recent Advances in Diagnosis, Prevention and Management.Livers, 2025; 5(3):28📎 Articolo open access:https://doi.org/10.3390/livers5030028🎙️ Buon ascolto e bentornati in INTERNISTICAMENTE.

Episodio che conclude questo primo anno insieme!Breve riflessione su alcune principali notizie del 2025, anno che si sta per chiudere:- è stato il secondo anno più caldo nella storia del monitoraggio bioclimatico (il primato rimane al 2023)- femminicidi e violenza sulle donne, dati globali in aumento- piccola parentesi sul controllo delle emozioni nella vita quotidiana- incremento anche dei dati sulla violenza infantile- nuova valutazione per l'ammissione a Medicina e Chirurgia- boom dell'utilizzo di intelligenza artificiale- farmaci innovativi: 1) inclisiran: ipocolesterolemizzante mRNA anti-PCSK9; 2) farmaco dell'anno secondo Science è il Lenacapavir contro l'HIV- la legge Pella con riconoscimento dell'obesità quale patologia cronica.Segue il consueto aggiornamento in materia internistica parlando di autoimmunità epatica e celiachia dai seguenti articoli: - Zhao D, Wu GY. Autoimmune Hepatitis Associated with Other Autoimmune Diseases: A Critical Review. J Clin Transl Hepatol 2025. doi: 10.14218/JCTH.2025.00153.- Jedid-Jah Blom⁠⁠, ⁠et al. Diagnosis and management of celiac disease. CMAJ (Canadian Medical Association Journal) 2025 Nov 10;197(38):E1258-E1265.  doi:10.1503/cmaj.230091.BUONE FESTE DI NATALE E BUON ANNO NUOVO!!!Ci si sente il 05 Gennaio 2026!

Parole chiaveTrattamenti immunomodulatori in corso di infezioni; Studio Cirroxaban sull'uso di rivaroxaban nel cirrotico; gastrite autoimmune.SintesiIn questo episodio di Internisticamente, il dott. Stefano Mancini analizza studi recenti sui trattamenti immunomodulatori nelle infezioni: SOSPENDERE o PROSEGUIRE gli agenti immunomodulatori?Segue la valutazione dell'utilizzo di rivaroxaban nel prevenire le complicanze legate a ipertensione portale nel paziente cirrotico: lo studio CIRROXABAN.Infine una meravigliosa review sulla gastrite autoimmune atrofica: dall'eziologia al trattamento. Punti chiaveL’episodio è il primo narrato interamente da Voci Digitali.Viene presentato un trial randomizzato e controllato sui trattamenti immunomodulatori nei pazienti reumatologici che sviluppano infezione durante il trattamento.Lo studio Cirroxaban introduce nuove evidenze in ambito epatologico che potrebbero rivoluzionare il nostro approccio clinico-terapeutico alla cirrosi epatica.La gastrite autoimmune è esaminata attraverso un recente position paper del gruppo ARIOSO (Autoimmune gastRitis Italian netwOrk Study grOup)Nella prossima puntata, la dodicesima, in uscita il 15 dicembre 2025 si parlerà di malattie autoimmuni in relazione all'epatiti autoimmuni e inoltre tratteremo della gestione clinica della malattia celiaca esaminando il recentissimo paper della Canadian Medical Association.Non mancate!

Parole chiave: Congresso SIAPAV Napoli, novembre 2025, angiologia, salute vascolare, imaging cardiovascolare, sindrome post-trombotica, arteriopatia periferica, colesterolo LDL, anticoagulazione, lipedema, linfedema.Sintesi: In questo episodio, il dr. Stefano Mancini discute diversi contenuti del recente congresso SIAPAV, evidenziando i principali progressi in ambito angiologico e nella salute vascolare. Sottolinea l’importanza di una corretta interpretazione dell’imaging cardiovascolare, della gestione della sindrome post-trombotica e delle implicazioni cliniche dell’arteriopatia periferica. La conversazione affronta anche temi emergenti nella medicina vascolare, tra cui il trattamento del lipedema e del linfedema, e le prospettive future della ricerca.Takeaways:Verso una definizione di placca ateromasica che va oltre il concetto di stenosiLa comprensione dell’imaging cardiovascolare è fondamentale per la gestione dei pazientiLa sindrome post-trombotica interessa una quota significativa dei pazientiL’arteriopatia periferica è un marker di aterosclerosi sistemicaI trattamenti moderni per la PAD sono più aggressivi e sistemiciLa terapia anticoagulante deve essere gestita con attenzione per garantirne l’efficaciaLipedema e linfedema sono condizioni sempre più riconosciute e studiateL’importanza dell’intervento precoce in ambito vascolare non può essere sottolineata abbastanzaCollaborazione continua e aggiornamento costante sono fondamentali nella pratica medica.Nel prossimo Episodio di Internisticamente parleremo di:- sospendere o meno la terapia immunomodulante nel paziente reumatologico con infezione acuta?- lo studio CIRROXABAN apparso su Hepatology a luglio 2025 sull'utilizzo di rivaroxaban per la prevenzione delle complicanze ipertensive portali nel paziente cirrotico- gastrite autoimmune: una recentissima review su una condizione spesso sottodiagnosticata e trascurataVi aspetto il 05 Dicembre 2025!

Analisi minuziosa di un meraviglioso documento: il consensus statement su salute cardiovascolare e salute mentale promulgate dall'European Society of Cardiology a fine agosto 2025.DA NON PERDERE!Buon ascolto.

In questo episodio si aggiunge una nuova voce narrante per facilitare l'apprendimento e l'attenzione!Parleremo delle innovative Linee Guida promulgate dalla British Dietetic Association riguardanti il trattamento dietetico evidence-based della stipsi nell'adulto.Sarà poi la nuova voce Andy a raccontarci il secondo topic: un recentissimo articolo di Annals of Internal Medicine pubblicato il 21 ottobre scorso riguardante l'incidenza di tumori nei giovani adulti rispetto all'età adulta-anziana.Infine parleremo dei nuovi criteri VasCog-2-WSO pubblicati su JAMA Neurology riguardanti la riclassificazione del vascular cognitive impairment and dementia (VCID), ossia il deficit cognitivo e demenza vascolare, condizione morbosa tutt'altro che rara ma spesso sottovalutata nell'ambito dell'inquadramento dei sintomi dementigeni che accompagnano diverse situazioni patologiche come l'Alzheimer.Nel prossimo episodio, numero 9, in uscita il 15 novembre 2025 ci concentreremo sulle Linee Guida ESC intitolate "Clinical Consensus Statement on mental health and cardiovascular disease" pubblicate a fine agosto 2025 come frutto del Congresso ESC: costituiscono lo state-of-the-art nell'ambito dell'interazione cuore-cervello sia dal profilo patogenetico e diagnostico che terapeutico: da non perdere!

Keywords: MGUS, gammopatia monoclonale di significato indeterminato, ipertensione endocranica idiopatica, GLP-1-RA In questa nuova puntata il Dr. Mancini (Manciobo) presenta due temi di grande rilievo per la medicina internistica: la gammopatia di significato indeterminato (MGUS) e l'ipertensione endocranica idiopatica. La gammopatia monoclonale di significato indeterminato, o MGUS, è una condizione molto più comune di quanto si pensi. Si tratta di una proliferazione limitata di plasmacellule che producono una proteina monoclonale, detta “proteina M”.È presente in circa il cinque per cento degli adulti sopra i cinquant’anni e rappresenta la forma più precoce e silente di quella che, in una piccola percentuale di casi, può evolvere in mieloma multiplo o in altre neoplasie linfoproliferative.Per definirla, servono tre criteri: una concentrazione della proteina M inferiore a tre grammi per decilitro, meno del dieci per cento di plasmacellule clonali nel midollo e assenza di danno d’organo, cioè nessuna ipercalcemia, insufficienza renale, anemia o lesioni ossee. La MGUS può essere di tipo IgG o IgA, più raramente IgM, oppure costituire una forma a catene leggere. Il rischio medio di progressione è di circa l’un per cento per anno, ma non è uguale per tutti.Il modello della Mayo Clinic, oggi punto di riferimento, valuta tre fattori: la quantità di proteina M, il tipo di immunoglobulina e l’alterazione del rapporto tra catene leggere kappa e lambda.Accanto alla possibile evoluzione neoplastica, esiste un altro capitolo clinicamente cruciale: le cosiddette gammopatie monoclonali di significato clinico, in cui la proteina monoclonale causa direttamente un danno d’organo — renale, neurologico, cutaneo o sistemico — pur senza trasformazione tumorale.La forma renale è la più comune e può manifestarsi con proteinuria, insufficienza renale o sindrome nefrosica; quella neurologica, con neuropatie sensitive e demielinizzanti, spesso associate a IgM.La ricerca più recente, come i progetti iSTOPMM e PANGEA, punta a ridefinire il rischio in modo dinamico, usando dati genomici e modelli digitali per anticipare la progressione e identificare i pazienti che meritano un monitoraggio più stretto o una terapia precoce.Passando invece all’ipertensione endocranica idiopatica, si entra in un ambito completamente diverso, ma altrettanto clinicamente rilevante.È una condizione che colpisce quasi esclusivamente donne giovani e obese, e si manifesta con cefalea cronica, oscuramenti visivi transitori, tinnito pulsante e talvolta diplopia.Il segno distintivo è il papilledema, il gonfiore del disco ottico causato dall’aumento della pressione del liquor, che può condurre a cecità irreversibile se non trattato.La diagnosi si basa sulla risonanza magnetica con venografia, che esclude masse o trombosi ma mostra segni tipici come la sella parzialmente vuota, la distensione delle guaine ottiche e, soprattutto, la stenosi dei seni venosi trasversi, considerata oggi il meccanismo patogenetico chiave della malattia.La puntura lombare conferma il quadro se la pressione di apertura supera i venticinque centimetri d’acqua, ma spesso ha anche una funzione terapeutica.Il trattamento si fonda su due pilastri: riduzione del peso e acetazolamide, che riduce la produzione di liquor.La vera novità, però, sono gli agonisti del recettore GLP-1, come il semaglutide, che uniscono perdita ponderale e riduzione diretta della pressione liquorale, aprendo prospettive di remissione senza intervento chirurgico.Nei casi gravi o a rischio visivo immediato, rimangono indicati lo shunt liquorale o lo stenting dei seni venosi, capaci di abbassare rapidamente la pressione e salvare la vista.Oggi, grazie a una diagnosi precoce e a nuovi farmaci, l’ipertensione endocranica idiopatica è una condizione sempre più controllabile, ma resta fondamentale riconoscerla in tempo: perché la cecità da papilledema si può prevenire, ma non si può recuperare.

L'episodio si concentra sul 126° Congresso Nazionale SIMI (Società Italiana di Medicina Interna).Argomenti del podcast: - la Medicina Interna come opera di riconciliazione nell'era delle iperspecializzazioni e della frammentazione del sapere- ambiente e medicina: internisti come mediatori tra istituzioni e popolazione per promuovere una salute individuale e ambientale migliore- aggiornamenti sulla stratificazione del rischio cardiovascolare globale- stroke, FA e subclinical FA (SCAF)- Lp(a)- cause rare di dolore addominale: 1) angioedema ereditario - che non è detto sia poi così "ereditario" 2) mastocitosi sistemicaNel prossimo podcast si parlerà di MGUS e Ipertensione Endocranica Idiopatica

In questa puntata affrontiamo le novità delle Linee Guida sulle sindromi coronariche acute redatte dall'American College of Cardiology e American Heart Association ed emesse a febbraio 2025. Costituiscono un lavoro fondamentale che non riguarda solo l'ambito cardiologico ma si amplia alla complessità del Paziente con evento coronarico acuto internistico. Particolari riferimenti alla DAPT e alla gestione dell'antitrombosi anche in Pazienti complessi con rischio emorragico elevato.Segue un secondo articolo tratto da JAMA Internal Medicine sul ruolo preventivo delle statine nei pazienti con CLD (chronic liver disease) sia per l'evoluzione fibrotica epatica che per lo sviluppo di HCC.

Parole chiaveNAION, agonisti del GLP-1, trapianto fecale, vancomicina, malattia renale cronica, medicina interna, nefrologia, infezione da Clostridium, diabete, linee guidaSintesiIn questo episodio di Internisticamente la discussione si concentra su tre principali argomenti: la neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica (NAION) e la sua possibile associazione con gli agonisti del GLP-1, l’efficacia del trapianto di microbiota fecale rispetto alla vancomicina nelle infezioni da Clostridium, e le linee guida aggiornate per la gestione della malattia renale cronica. Il relatore sottolinea l’importanza di comprendere i rischi correlati all’uso dei farmaci agonisti del GLP-1, i potenziali benefici del trapianto fecale di microbiota e la necessità di strategie di gestione accurate nella malattia renale cronica per prevenire la progressione verso condizioni più severe.Messaggi chiaveLa NAION è una condizione grave che può condurre a cecità.Gli agonisti del GLP-1, come semaglutide, potrebbero aumentare il rischio di NAION.I trapianti di microbiota fecale possono risultare efficaci nelle infezioni da Clostridium.Le linee guida aggiornate sono essenziali per la gestione della malattia renale cronica.La stratificazione del rischio è cruciale nel trattamento delle nefropatie.L’albuminuria deve essere valutata nei pazienti con malattia renale cronica.Le statine sono raccomandate nei pazienti nefropatici di età superiore ai 50 anni.I trapianti fecali di microbiota hanno mostrato un tasso di guarigione del 66,7% nell'infezione primaria candidandosi quindi come possibile trattamento di prima linea nella colite da Clostridium difficile.Gli agonisti del GLP-1 sono raccomandati nei pazienti con diabete mellito di tipo 2.La comprensione dei meccanismi patogenetici della NAION è fondamentale per la prevenzione.

Parole chiavesepsi, biomarcatori, terapia antibiotica, agonisti del GLP-1, sindrome delle gambe senza riposo, linee guida cliniche, assistenza sanitaria, cura del paziente, obesità, diabeteSintesiQuesta conversazione approfondisce temi cruciali come la sepsi, i biomarcatori per la terapia antibiotica, l’impatto degli agonisti del GLP-1 sulla salute e la gestione della sindrome delle gambe senza riposo. L’oratore sottolinea l’importanza di un’assistenza personalizzata al paziente e la necessità di aggiornare le linee guida cliniche per migliorare gli esiti terapeutici.Punti salientiLo studio ADAPT-Sepsis ha arruolato oltre 2.700 pazienti.I protocolli guidati dalla procalcitonina mostrano benefici significativi nella riduzione della durata della terapia antibiotica.Gli agonisti del GLP-1 sono efficaci nella gestione di obesità e diabete.La sindrome delle gambe senza riposo incide significativamente sulla qualità della vita.Le linee guida cliniche stanno evolvendo per dare priorità a una cura centrata sul paziente.Il profilo di sicurezza degli agonisti del GLP-1 è elevato, con effetti collaterali gestibili.La valutazione dei livelli di ferro è cruciale nella gestione della sindrome delle gambe senza riposo.La riduzione dell’uso di antibiotici ha implicazioni per la prevenzione delle resistenze.Sono necessari ulteriori studi per convalidare l’efficacia dei biomarcatori nella sepsi.L’assistenza sanitaria deve concentrarsi sull’individuo, non solo sulla malattia.Citazioni«GLP1-RA: La sicurezza di questi farmaci è davvero elevata.»«La PCT sembra promettente marker di durata dell'antibiosi sistemica»«La sindrome delle gambe senza riposo colpisce il 2-3% degli adulti.»Capitoli00:00 — Introduzione e ringraziamenti00:05 — NUOVO CAPITOLO07:52 — Recettore degli agonisti GLP-1 e suo impatto08:14 — Comprendere gli agonisti del GLP-1 e il trattamento dell’obesità11:03 — Comprendere la sepsi e la terapia antibiotica11:40 — Introduzione allo studio ADAPT-SEPSIS11:56 — Introduzione allo studio Adapsepsis13:40 — Procalcitonina vs protocolli standard nella terapia antibiotica14:54 — Implicazioni della riduzione degli antibiotici e ricerche future15:05 — Fine episodio

Secondo episodio di aggiornamento clinico-scientifico in Medicina Interna e dintorni...Temi trattati:- parkinsonismi atipici- basse dosi di DOAC (apixaban e rivaroxaban) nella prevenzione delle recidive di tromboembolismo venoso nei soggetti ad elevato rischio - delirium post-operatorioKeywords: neurodegenerative disorders, atypical Parkinsonism, DOAC, venous thromboembolism, post-operative delirium, prevention strategies, clinical guidelines, patient care.Summary: In this episode of "Internisticamente", Dr. Stefano Mancini discusses three critical topics in clinical practice: atypical neurodegenerative disorders, the use of low-dose DOACs for venous thromboembolism, and strategies for preventing post-operative delirium. The conversation emphasizes the importance of accurate diagnosis, effective treatment protocols, and preventive measures in enhancing patient care.Takeaways:Atypical neurodegenerative disorders require careful diagnosis.Anamnesis and imaging are crucial for identifying atypical disorders.Low doses of DOACs can be effective and safer for patients.Risk stratification is essential for preventing post-operative delirium.Cognitive decline in Parkinson's tends to appear later in the disease.Patients with atypical disorders may show early postural instability.Low-dose DOACs have shown promising results in recent studies.Preventing delirium is more effective than treating it post-operatively.Immediate assistance helps patients regain autonomy after surgery.Environmental interaction is vital for patient recovery.Navigating Atypical Neurodegenerative DisordersThe Efficacy of Low-Dose DOACs"A careful anamnesis is crucial for diagnosis.""Imaging plays a key role in diagnosis.""Low doses of DOACs show promising results."

VIA CON INTERNISTICAMENTE!!! Primo episodio con:- Introduzione ed informazioni generali: cadenza 3 volte al mese al 5, 15 e 25 del mese;- La terapia con carbossimaltosio ferrico ev nella sideropenia nel paziente cardiopatico con HFrEF;- La chetoacidosi diabetica euglicemica (EDKA)BUON ASCOLTO e fatemi sapere la vostra [email protected]@pnei-it.com