Neuroinsight Podcast

Un paper que rompe el “una sola receta para todos”: la reducción intensiva de presión arterial sí pareció frenar la expansión del hematoma en hemorragias profundas, pero no en las lobares. Y además dejó una alerta: más daño renal.(Different Responses to Blood Pressure Reduction in Lobar and Deep Intracerebral Hemorrhage. Neurocrit Care. 2025 Oct;43(2):607-615. doi: 10.1007/s12028-025-02269-2.)

Cohorte multicéntrica de 990 pacientes: la ventana <12 h se vinculó a peores desenlaces a largo plazo, mientras que diferir el tratamiento mostró menor riesgo de muerte. ¿Estamos confundiendo urgencia con beneficio?(Wang B, Li T, Wang R, He G, Zhang Z, Chai Y, Yang X, Pan F, Zhao B. Timing of Treatment and Long-Term Outcomes in Poor-Grade Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Multicenter Analysis. Neurocrit Care. 2026 Apr;44(2):496-505. doi: 10.1007/s12028-025-02398-8.)

El estudio más grande “real-world” sobre bloqueo neuromuscular e hipertensión intracraneal muestra una verdad incómoda: sí baja la PIC, pero poco. La pregunta no es si funciona, sino cuándo sí importa.DOI: 10.1177/08850666261432119

En pacientes con lesión cerebral aguda, el volumen corriente ya es protector, pero el PEEP sigue más bajo que en no neurocríticos, incluso con hipoxemia. El mensaje del estudio: el problema ya no es tanto el Vt… es el PEEP que no nos atrevemos a subir.doi: 10.1097/CCM.0000000000006931

Una cohorte nacional muestra que la traqueostomía precoz en HIC puede aligerar la UCI: baja sepsis, acorta hospitalización y reduce costos. El matiz: en mayores de 80 años, ese ahorro ya no fue tan claro.(doi: https://doi.org/10.1007/s12028-025-02436-5)

En HSA, la hipertensión inducida (± milrinona) no reduce de forma significativa la concentración plasmática de nimodipino; lo que más pesa es la superficie corporal (y MAP, efecto pequeño). Implicancia: no culpes al vasoespasmo therapy… mira al paciente.(doi: https://doi.org/10.1016/j.jns.2025.125666)

La mayoría de parámetros de pupillometría (incluido NPi) se alteran por luz ambiental; en pacientes cerca de NPi 3, esto puede cambiar decisiones críticas. doi: https://doi.org/10.1007/s10877-025-01293-z

En HSA, 1 de cada 4 pacientes con DVE hizo infección. La clave no fue un biomarcador: fue cuántos días lo dejas (≤7 d: 11.1%; 8–14 d: 19.3%; >14 d: 31.6%).Doi: https://doi.org/10.3390/medicina61112058

En 1555 neurocríticos ventilados, la ΔPdyn (Ppeak−PEEP) fue un predictor robusto de mortalidad (UCI, hospital y 6 meses). ¿La lección? mídela y bájala cuando puedas.doi: https://doi.org/10.1007/s00134-025-08241-0

Cohorte internacional ENIO: la modalidad y duración de la prueba respiratoria no predicen el fallo de extubación. Lo que manda es protección de vía aérea (tos).(doi: 10.1007/s00134-025-08258-5)

RCT en buen grado: dexmedetomidina baja vs estándar vs suero. ¿Qué pasó con el mRS al alta, lactato y biomarcadores? La lección práctica: neuroprotección posible, pero la dosis importa.(doi: 10.1097/ANA.0000000000001069)

En 10 min: superficie vs craneal vs IV. Un meta-análisis en red muestra qué forma de enfriar se asocia a mejores resultados.(doi: 10.1007/s12028-025-02440-9)

En 10 minutos te marco, sin relleno, las diferencias que sí importan: qué recomendaciones suben de nivel, cuáles se matizan y cuáles se “desinflan” frente a la evidencia reciente. Un episodio tipo “antes vs ahora” para que no sigas manejando el ACV con lógica 2019.(doi: 10.1161/STR.0000000000000513)

EVT ya no es “ASPECTS bajo = no”: la guía integra ensayos de large core (SELECT2, ANGEL-ASPECT, RESCUE-Japan LIMIT) y redefine selección. En posterior, basilar con NIHSS ≥10 y PC-ASPECTS ≥6 entra fuerte (ATTENTION/BAOCHE). Y ojo: en distales, MeVO sigue con señal negativa (ESCAPE-MeVO/DISTAL)(doi: 10.1161/STR.0000000000000513)

En TEC grave ventilado con monitoreo de presión intracraneal, la ketamina mostró tendencia a mejor presión de perfusión cerebral y menor presión intracraneal, y reduce el uso de vasopresores, pero no mejora el pronóstico neurológico.Doi: 10.1007/s12028-025-02274-5.

TIMING-ICP muestra una brecha real entre indicación e inicio de la maniobra; incluso ajustando por Glasgow, el operador sigue marcando la diferencia. Un episodio para repensar logística, guardias y protocolos de monitoreo invasivo. NeuroInsight.Doi: 10.1186/s13054-025-05384-w

Meta-análisis actualizado tras OXY-TC: la terapia guiada por PbtO₂ no reduce muertes, pero podría inclinar la balanza hacia mejores outcomes. Lo traducimos a práctica clínica en 10 minutos. NeuroInsightdoi: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2025.123926

Entropía dinámica expone cuándo un TCE va a descompensarse. Ciencia futurista… ¡ya en la UCI!(doi: https://doi.org/10.1186/s13054-024-05228-z)

Cada caída de presión cuenta. Este estudio masivo revela por qué debes mantener cifras altas en trauma cerebral severo.(Doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.44465)

Más rápido control de la PIC y mejores resultados… pero ¿vale el riesgo de herniación? Te cuento los secretos del estudio que desafía la tradición del DVE.https://doi.org/10.1186/s13054-024-05199-1

Menos muertes, menos convulsiones, menos bisturí. ¿Está propranolol ganando la batalla contra el daño secundario en el cerebro traumatizado?https://doi.org/10.1007/s00068-024-02699-1

Menos fluctuaciones, menos deterioro neurológico y más independencia funcional. El secreto: PAS estable en 1 hora.Doi: 10.1007/s12028-025-02277-2

Exploramos el uso mundial de las terapias más agresivas para salvar cerebros: ¿salvan vidas o sólo alargan la batalla? Aprende en 10 minutos lo que más de 70 UCI nos enseñaron.Doi: 10.1097/EA9.0000000000000043

Dos fibrinolíticos, un mismo objetivo: limpiar el IVH rápido. Te cuento cuál drena antes, quién reduce UCI y si cambia el pronóstico.Doi: 10.1007/s10143-025-03615-w

Cuando el filtrado se dispara, los antibióticos se esfuman. Aprende en pocos minutos los 3 signos rojos y los ajustes exprés para no perder el partido farmacológico en la neuro-UCI.Doi: 10.1002/jcla.70047

Nimodipino y HSA: ¿cuánto baja la PA? ¿Afecta el pronóstico? Este estudio lo mide hora por hora. Te contamos por qué importa.Doi: 10.1007/s12028-023-01760-y

¿Se puede usar heparina en TCE con riesgo de resangrado? Este nuevo estudio abre el debate. Escucha los hallazgos clave y cómo podrían cambiar tu manejo en UCI.Doi: 10.1007/s12028-025-02283-4

Hiperdrenaje, subdural y weaning 10-15-20-25 cm: salva la PIC sin drama.

Pseudomonas BLEE vs. neuro-team: cambio de DVE y victoria clínico-quirúrgica.

Predicción de expansión de hematoma en HIC: médicos vs inteligencia artificial. ¿Quién gana? Te lo contamos en 7 minutos.Doi: 10.1007/s12028-025-02214-3

Ketamina en TCE severo: ¿neuroprotectora o solo analgésica? Revisamos un RCT reciente que podría cambiar tu enfoque en la sedación neurocrítica.Doi: 10.1007/s12028-025-02274-5

Un paciente se bate contra un tsunami eléctrico tras tragarse 3 g de isoniazida. Glucosa en picada, benzodiacepinas que fallan y un antídoto que marca la diferencia. Escucha cómo encadenamos piridoxina, burst-suppression y vasopresores para romper un estado epiléptico que no perdonaba segundos.

Una coilación, una trombosis y múltiples complicaciones. Así manejamos este caso real en las primeras 24 h tras un stent asistido. Decisiones críticas minuto a minuto.

Crítica respiratoria, chilotórax, parálisis y hematoma cervical. Un caso real tras corpectomía cervicotorácica resuelto en UCI. Así actuamos. Así lo enseñamos.

Artrodesis extensa, hematoma epidural, hiperglicemia crítica y hemotórax. Un caso real de nuestro equipo, resuelto en UCI paso a paso. Así lo enfrentamos.

Complicaciones en cadena tras un flow-diverter: este caso real lo vivió nuestro equipo. Trombo, sangrado, edema y vasoespasmo… todo en 24 h. ¿Cómo lo resolvimos? Escúchalo aquí.

En este episodio analizamos un caso real extraído de nuestra práctica clínica: una craneotomía de fosa posterior con complicaciones críticas. Exploramos el abordaje paso a paso en UCI, según guías actuales y experiencia directa del equipo NeuroInsight.

¿Por qué sigue muriendo tanta gente por hemorragia intracerebral si ya tenemos la evidencia? En “HIC 360: de las guías a la acción”, el Dr. Johann Bill Pinedo Avila te revela—con hacks directos—las claves de las nuevas guías europea 2025, norte-americana 2022 y las métricas 2024 que transforman protocolos en vidas salvadas. ¡Dale play y conviértete en el cambio!

Convierte minutos en neuronas salvadas. Aprende el bundle ultrarrápido que frena la expansión del hematoma: PA 140, reversión en <60 min, neurocirugía sin demora. Suscríbete y renueva tu guardia neurocrítica en 10 minutos.

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Casos reales de HSA al filo del coma: imágenes críticas, decisiones de segundos y hacks neurocríticos que salvan cerebros. Sube la adrenalina, baja la mortalidad.

¿ASPECTS bajo? ¿MRI sin FLAIR? Explora cómo salvar cerebro más allá de 6 horas con evidencia de alto nivel. Todo lo que debes saber de EVT tardía. Para estudiantes CAN 2025 – NEUROINSIGHT.

Tres casos clínicos desafiantes. ¿Reperfusión a las 10 o 20 horas? Aplica DAWN, DEFUSE-3 y SELECT-2 con imagen avanzada y decide. Ictus más allá del reloj, solo para mentes críticas. CAN 2025 – NEUROINSIGHT.