中医七情内伤与血证用药探秘

问曰：六淫外感之药，既得闻矣，而七情之病生于脏腑内者，药当如何？ 答曰：上所论之，脏腑气化，盖已略备，病虽发于七情，又岂离乎六经，会而通之可也。 问曰：外感内伤，古既分门，至今岂可缺论，七情内生之疾，用药自当有别，尚求一剖示之。 答曰：理只一贯，而病或百出，岂能缕陈。今子即请问无已，不得不举其大略也。可遵丹溪之法，分血、气、痰、郁四字，以赅举之。然血气二者予于卷首已详论矣，故吾不欲再议焉。 问曰：血气二者虽前文已论，然前系通外感内伤而言，今单论内伤，则不得不再详血气，请再为弟子申论之。 答曰：血者肾中之津液，上于胃，与五谷所化之汁并腾于肺，以上入心，化为赤色，即成血矣。心象离卦，汁液入心，象离内之阴爻化为赤血，象离外之阳爻，故血者阳中之阴，水交于火即化为血也。西医谓血有铁气，用铁酒补血。余按铁本水金之性，当属肾经，血有铁气，即是肾水交于火，而为血也。然或水气交于心，而心火不能化之，则亦不能生血，故仲景复脉汤既用胶、地以滋水，而又用桂枝以助心火，洵得生血之法。西药用铁水必造作酒服，亦以酒属阳能助心火也。西医知其当然，但未明其所以然，今为指出血所生化之理，乃知当归正是补血药。其味辛温火也，其汁油润水也，一物而具二者，是水交于火，所化之物也，恰与血之生化相同，故主补血。川芎辛温得火之气味，而无汁液，故但能助火，以行血而不能生血也。地黄有汁液，不辛温，故但能益水液，滋血之源，而不能变化，以成赤色。桂枝色赤，入心助火，正是助其化赤之令。丹皮色赤，味苦泻火，即能泻血。白芍味苦，能泻血，其色白，故又能行气分之水。红花色能生血而味苦，又能泻血。桃花红属血分，仁在核中，又象人心，味苦有竹气，是正入心中能行血，能生血，心中血液中含灵光，即神也。神为血乱，则癫狂乱语，以行气者入心导之，则远志、菖蒲、麝香皆能开心窍，而丹皮、桃仁、干漆皆能去心血。又有痰迷心神者，不在此例。血竭乃树脂注结而成，气香散，故能散结血。乳香、没药亦树脂，象人血又香散，故行血。蒲黄生于水中，其花黄色而香，是属气分，不属血分也。其能止血者，盖以气行则血行，火交于水而化气，气着于物，还为水气行于血中，而包乎血外，故行血赖于行气，而行气即是行水。白茅根利水行气，故能行血也。凡吐血必咳痰，痰为气分，盖必气逆水升，然后引出其血也。故用川贝、杏仁降气行痰，气降则血降矣。气滞血瘀，寒热身疼，女子经闭不通，亦当行血中之气。香附、灵脂、元胡、郁金、川芎、乳香、降香为主，胎血下漏，必先漏水，以其水气先行而后血行，气即水也，宜升麻、参、芪以升补之，苎麻根以滋之。苎根汁本白而能转红色，故生血，是水交于火，化血之义也。藕节亦然，藕生于水而上发花，花秉火色，是水上交于火之象，藕汁能转红色，又是火化为血之象，藕汁之气化与人血之气化相同，所以清火而化瘀血。盖清火之药是水交于火也，故能止血，芩连是矣。补火之药是火能化水也，故能行血，姜艾是矣。