《四圣心源》译读

从今天开始，跟大家一起学习《四圣心源》。前段时间，随着《四圣心源》两个版本陆续出版，中医药出版社、人民军医出版社，两本《四圣心源》，都上市了。一年左右的时间吧，可能会有不少朋友陆陆续续都看到了这本书，开始学习黄元御先生的一些学术思想。慢慢的有一些朋友经常跟我咨询，说《四圣心源》这本书，看了之后感觉很好，但是呢，似乎不能够学以致用，感觉书很好，但是却不知道怎么去用。希望能够把这本《四圣心源》再讲一讲，讲得能够学以致用，不能光看着好看呀。实实在在的讲，我觉得我个人的水平，还不够资格来给大家讲《四圣心源》。这是经典著作，水平比我们的水平要高得多呀。所以想来想去，还是接受大家的邀请。我也不敢说给大家讲，咱就是一起再来学习一遍，互通有无，共同进步。以我个人的学习体会，作为一个主要的交流内容，向大家汇报一下，讲得不对的地方呢大家也多批评，多指正。

《难经》营卫相随之义，言营行脉中，卫行脉外，相附而行，非谓其同行于一经也。　　｛解读｝卫气是运行于脉外的气。卫气生于水谷，源于脾胃，出于上焦，行于脉外，其性悍，运行迅速而滑利。卫气属阳，卫有保卫、卫护之义，具有温养内外，护卫肌表，抗御外邪，滋养腠理，开阖汗孔等作用。卫气的病证主要有卫气不固和营卫不和。　　卫气主要由脾胃运化的水谷精微所化生，是水谷之气中比较悍滑疾的部分。《素问?痹论》说：“卫者，水谷之悍气也。”它的活动力很强，流动很迅速，不受脉管的约束，运行于脉外。卫气运行于皮肤、肌肉之间，能温养肌肉、皮肤；卫气熏于肓膜，散于胸膜，五脏六腑得到温养。卫气不但能温养内外一切脏器组织，而且具有滋养腠理，开阖汗孔，护卫肌表，防御外邪入侵的作用。《灵枢?本藏》认为：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”概括了卫气的主要功能。 　　卫气虽行于脉外，但仍然依傍着脉道而运行。其运行与昼夜变化及寤寐有关。白昼人寤，则行于阳；黑夜人寐，则行于阴。行于阳是行于体表手足三阳经脉，行于阴是行于内在五脏。卫气行于阴，是从足少阴经注于肾，而后至心、肺、肝、脾，复还于肾。 　　卫气的病证主要有卫气不固和营卫不和。卫气不固则皮肤腠理疏松，易受外邪侵入而得病。发病时多有怕风、自汗等症状，治宜益气固卫。营卫不和可见发热、恶风寒、自汗出等症状，治宜调和营卫。　　人体的胃其实就是一口大锅，而脾就是这个锅的热力。食物进入锅以后要靠热量把食物蒸熟，营养成分才能释放出来。所以这里脾就是一个非常重要的元素。当然脾的这个热能就是脾的阳气，它来自于肾阳。后者就是锅下边的那把火。　　食物在胃中被加热，被人体蒸熟，其营养就转化为蒸汽往上蒸腾，其中这些营养可大概分为两个部分。一种营养升到上焦，进入肺脏中，然后肺把它运输到全身各处，皮肤表面上，这部分就是卫气。这个就和地球外周有大气层一样好理解。　　一部分营养经过心脏，变化为赤，这个就是血液，在中医讲叫营气。营气在脉中运行，卫气在脉外边行走。这是营气和卫气的来源。　　另外从温度上说，卫气偏于寒凉，营气比较温暖。　　卫气为肺所化，而肺就是人体中的冷却器，所以卫气也具有寒凉的特点。这点很容易理解，高空中的空气气温都非常低，高山上很容易有积雪，这就说明高空非常冷。人体的卫气虽然是保护人体的，但它本身却是寒凉的。正常情况下卫气在不停的流动，在感冒的时候卫气就被风所伤了，于是卫气就郁积到身体表面，一郁积卫气就比原来强，这个时候人就感觉身体表面怕冷。　　营血是由心脏所化的，心脏就是火，所以血液都是热的。血液是热的，流到四肢去才能温暖四肢，一个经常手脚冰凉的人，那就是血液的热力不够，中医上叫四逆，一般调整的时候要用当归四逆汤，就是温暖血液的。营气和卫气是经常相互影响的，感冒的时候卫气郁积了，也就形成了营气的郁积。而营气的特点就是热，所以感冒的人会发烧。　　如果一个人感冒了，怕冷而不发烧，那就是卫气郁积在体表，如果一个人发烧而不怕冷那就是营气郁积。需要用不同的处方去调整。而西医治疗感冒都是抗生素，他们分不清具体是哪种情况，当然治疗效果也不会很好。　　失眠与阴阳失调有密切关系。睡眠的生理是“阳气尽则卧”，阴阳不能和合，就会翻来覆去 睡不着觉。引起失眠的原因主要有以下几种。　　——劳心：尤其是脑力劳动者，用脑过度，又不注意养神，最容易失眠。　　解除痛苦的办法是：晚上睡前避免过度思考。睡前用热水泡脚，并自行按摩足心涌泉穴(足底的凹陷处)及内关穴（手腕上三寸）、足三里穴（膝眼下三寸），喝一碗冰糖莲子小米羹或一杯牛奶，或吃茯苓夹饼一块。　　——劳肾：多半是肾阴虚引起。因为“阴盛则寐”，阴虚所以难眠，主要表现是心烦难眠，五心烦热（手足心、胸口）梦多、遗精、口干、舌红、脉细数（数就是脉快）。病机中医叫做心肾不交 ，肾水不能上制心火。　　解除痛苦的办法是平时要养肾阴，不能过劳。房事要节制，可服阿胶、六味地黄丸、知柏地黄丸等。　　当然也有一种顽固性失眠多是肾阳虚引起，特点是肾火衰，表现为面色白，怕冷、手足冷，精冷而夜尿多而清长，腰酸头晕，舌质淡苔白，脉迟无力，那就应该常服金匮肾气丸，因内有附子，可以温肾阳；并且睡前一定要用热水泡脚，并按摩涌泉穴。　　——劳胃：多因为脾胃虚弱，消化功能不好引起，中医叫做“胃不和则卧不安”。　　解除痛苦的办法是晚饭不能过饱，并且不要吃不易消化的东西，晚饭后可以吃一点香砂养胃丸，午饭后可服人参健脾丸之类。　　此外，有些人睡眠易惊，睡不稳，生性胆小，是胆虚的表现，平时可以常服酸枣汁、茯苓之类。

　[原文]水谷入胃，消于脾阳，水之消化，较难于谷。缘脾土磨化，全赖于火，火为土母，火旺土燥，力能克水，脾阳蒸动，水谷精华，化为雾气，游溢而上，归于肺家，肺金清降，雾气降洒，化而为水。如釜水沸腾，气蒸为雾也。　　气化之水，有精有粗，精者入于藏腑，而为津液，粗者入于膀胱，而为溲溺。溲溺通利，胃无停水，糟粕随便后传，是以便干。　　【翻译】水和谷物进入胃里，脾的阳气去消化，水的消化，比谷物更难。因为脾土研磨消化，全依赖于火，火是土的父母，火旺盛土焦燥，力量才能克水，脾阳蒸水和谷物，精华化为雾气，洋溢向上，归于肺，肺金清纯下降，雾气下降散落，转化为水。犹如锅里的水沸腾，蒸气化为雾。　　气转化的水，有精华有粗糙，精华的进入收藏的腑脏，变成津液（包括血液,唾液、泪液、汗液等），粗糙的进入膀胱，变成尿。解小便通达顺利，胃没有停留的水，糟粕随后传递下去，所以粪便是干的。　　[原文]《灵枢?营卫生会》：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。气水变化于中焦，沤者，气水方化，而未盛也，及其已化，则气腾而上，盛于胸膈，故如雾露，水流而下，盛于膀胱，故如川渎。　　【翻译】《灵枢?营卫生会》上说：三焦的上部如雾，中焦如沤泡，下焦如水沟。气和水的变化在中焦，沤是气和水开始转化还没有达到鼎盛，等到他转化完毕，那么气升腾向上，盛在胸膈，所以如雾如露，水流向下，盛在膀胱，所以如河流。　　｛解读｝总观三焦，膈以上为上焦，包括心与肺；横膈以下到脐为中焦，包括脾与胃；脐以下至二阴为下焦，包括肝、肾、大小肠、膀胱、女子胞等。其中肝脏，按其部位来说，应划归中焦，但因它与肾关系密切，故将肝和肾一同划归下焦。　　[原文]川渎之决，由于三焦，《素问?灵兰秘典》：三焦者，决渎之官，水道出焉。盖三焦之火秘，则上温脾胃而水道通，三焦之火泄，则下陷膀胱而水窍闭。《灵枢?本输》：三焦者，足太阳少阴之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯腨肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。以水性蛰藏，太阳寒水蛰藏，三焦之火秘于肾脏，则内温而外清，水府清通，上窍常开，是以气化之水渗于膀胱，而小便利。若太阳寒水不能蛰藏，三焦之火泄于膀胱，膀胱热癃，水窍不开，脾胃寒郁，但能消谷，不能消水，水不化气上腾，爰与谷滓并入二肠，而为泄利。泄利之家，水入二肠而不入膀胱，是以小便不利，所谓实则闭癃者，三焦之火泄于膀胱也。　　【翻译】河流的判断，因为三焦，《素问?灵兰秘典》说：三焦是人体管理水液的器官，有疏通水道，运行水液的作用。三焦的火吸收的好，那么上升温暖脾胃水道畅通，三焦的火泄漏，那么下降到膀胱就水道闭塞。《灵枢?本输》说：上中下三焦虽属手少阳经，在下则有足少阳、太阳二经替它作输给。所以又从足太阳经别出在外踝上五寸的部位，别入通过腿肚，出于委阳，和足太阳经的正脉相并，入腹内联络膀胱，约束着下焦。如其气实，小便就不通，如气虚则为遗尿。三焦的火以太阳寒水的水性蛰藏在肾，火秘于内，水敛于外，木火主里，自内而生长之，故里气常温。金水主表，自外而收藏之，故表气常清。血生于木火，故血温而内发。气化于金水，故气清而外敛。水道清纯通达，上窍常开，所以气化之水渗于膀胱，而小便顺利。如果太阳寒水不能蛰藏，三焦之火泄漏于膀胱，膀胱的热不能发散，水的通道打不开，脾胃寒邪内郁而致病，但能消化谷物，不能消化水，水不消化气向上升腾，于是与谷物渣滓一块进入了大肠小肠，成为痢疾。痢疾的病，水入大小二肠而不入膀胱，所以小便不利，所说的气实就小便不通，三焦之火泄于膀胱的缘故。　　｛解读｝三焦水道的通利与否，不仅影响到水液运行的迟速，而且也必然影响到有关脏腑对水液的输布与排泄功能。也可以说，三焦运行水液，是对脾、肺、肾等脏腑主管水液代谢作用的综合概括。如果三焦水道不利，则脾、肺、肾等脏腑调节水液的功能将难以实现，引起水液代谢的失常，水液输布与排泄障碍，产生痰饮、水肿等病变。

从今天开始，跟大家一起学习《四圣心源》。前段时间，随着《四圣心源》两个版本陆续出版，中医药出版社、人民军医出版社，两本《四圣心源》，都上市了。一年左右的时间吧，可能会有不少朋友陆陆续续都看到了这本书，开始学习黄元御先生的一些学术思想。慢慢的有一些朋友经常跟我咨询，说《四圣心源》这本书，看了之后感觉很好，但是呢，似乎不能够学以致用，感觉书很好，但是却不知道怎么去用。希望能够把这本《四圣心源》再讲一讲，讲得能够学以致用，不能光看着好看呀。实实在在的讲，我觉得我个人的水平，还不够资格来给大家讲《四圣心源》。这是经典著作，水平比我们的水平要高得多呀。所以想来想去，还是接受大家的邀请。我也不敢说给大家讲，咱就是一起再来学习一遍，互通有无，共同进步。以我个人的学习体会，作为一个主要的交流内容，向大家汇报一下，讲得不对的地方呢大家也多批评，多指正。

从今天开始，跟大家一起学习《四圣心源》。前段时间，随着《四圣心源》两个版本陆续出版，中医药出版社、人民军医出版社，两本《四圣心源》，都上市了。一年左右的时间吧，可能会有不少朋友陆陆续续都看到了这本书，开始学习黄元御先生的一些学术思想。慢慢的有一些朋友经常跟我咨询，说《四圣心源》这本书，看了之后感觉很好，但是呢，似乎不能够学以致用，感觉书很好，但是却不知道怎么去用。希望能够把这本《四圣心源》再讲一讲，讲得能够学以致用，不能光看着好看呀。实实在在的讲，我觉得我个人的水平，还不够资格来给大家讲《四圣心源》。这是经典著作，水平比我们的水平要高得多呀。所以想来想去，还是接受大家的邀请。我也不敢说给大家讲，咱就是一起再来学习一遍，互通有无，共同进步。以我个人的学习体会，作为一个主要的交流内容，向大家汇报一下，讲得不对的地方呢大家也多批评，多指正。

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　[原文]肝属木，其色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣。心属火，其臭焦，其味苦，其声笑，其液汗，其色赤。脾属土，其味甘，其声歌，其液涎，其色黄，其臭香。肺属金，其声哭，其液涕，其色白，其臭腥，其味辛。肾属水，其液唾，其色黑，其臭腐，其味咸，其声呻。　　【翻译】肝属木，为青色，闻为臊味，尝为酸味，为喊叫声，为泪水。心属火，烟熏火燎的味，其味苦，其声笑，其分泌物为汗，为红色。脾属土，其味甘，其声歌，其分泌物为口水，其色黄，其味香。肺属金，其声哭，其分泌物是鼻涕，为白色，其味腥，其味辛。肾属水，其分泌物是唾液，其色黑，其味腐，其味咸，其声呻。　　[原文]盖肝主五色，五脏之色，皆肝气之所入也，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。心主五臭，五脏之臭，皆心气之所入也，入脾为香，入肺为腥，入肾为腐，入肝为臊。脾主五味，五脏之味，皆脾气之所入也，入肺为辛，入肾为咸，入肝为酸，入心为苦。肺主五声，五脏之声，皆肺气之所入也，入肾为呻，入肝为呼，入心为言，入脾为歌。肾主五液，五脏之液，皆肾气之所入也，入肝为泪，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕。　　【翻译】肝主五色，五脏的颜色，都是肝气所主导的，入心为红色，入脾为黄色，入肺为白色，入肾为黑色。心主五种气味，五脏之气味，都是心气所主导，入脾为香，入肺为腥，入肾为腐，入肝为臊。脾主五味，五脏之味，都是脾气所主导，入肺为辛辣，入肾为咸，入肝为酸，入心为苦。肺主五声，五脏之声，都是肺气主导，入肾为呻，入肝为呼，入心为言，入脾为歌。肾主五液，五脏的分泌物，都是肾气主导，入肝为泪，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕。

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    [原文]阴生于上，胃以纯阳而含阴气，有阴则降，浊阴下降，是以清虚而善容纳；阳生于下，脾以纯阴而含阳气，有阳则升，清阳上升，是以温暖而善消磨。水谷入胃，脾阳磨化，渣滓下传，而为粪溺，精华上奉，而变气血。　　【翻译】阴生于阳，胃是纯阳含有阴气，有阴气就下降，混浊的阴气下降，所以清净虚无善于容纳。食物和水进入胃府，脾的阳气研磨消化，渣滓运输到下面变为粪便和尿，精华往上供应变化为血和精气。　　｛解读｝精华指五脏之气中最精粹部分。《灵枢?疏五过论》：“愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并。”　　[原文]气统于肺，血藏于肝，肝血温升，则化阳神，肺气清降，则产阴精。五脏皆有精，悉受之于肾，五脏皆有神，悉受之于心，五脏皆有血，悉受之于肝，五脏皆有气，悉受之于肺，总由土气之所化生也。　　土爰稼穑，稼穑作甘，谷味之甘者，秉土气也。五谷香甘，以养脾胃，土气充盈，分输四子，己土左旋，谷气归于心肺，戊土右转，谷精归于肾肝。脾胃者，仓廪之官，水谷之海，人有胃气则生，绝胃气则死。胃气即水谷所化，食为民天，所关非细也。　　【翻译】气由肺来统领，肝藏血，肝血温暖上升就化为阳气和精神，清纯的肺气下降就产生阴精。五脏都有精，全得自于肾，五脏都有神，全得自于心，五脏都有血，全得自于肝，五脏都有气，全得自于肺，总的是由土气化生出来的。　　土既可以种庄稼，又可以收庄稼，耕种和收获是甜味，五谷香甜的味道来源于土。五谷香甜滋养脾胃，土气充足盈满，分别输送到四象（四脏），己土由左边上升，饮食的精气输送到心肺，戊土由右边下降，饮食的精华输送到肾肝。脾胃受纳水谷，运化精微，供应人体需要的各种物质的功能，人有胃气就有生命，没有胃气就死了。胃气是水和五谷转化的，粮食是人民赖以生存的最为重要的东西，所以牵连到粮食就不是小事。　　｛解读｝中医认为胃气就是人体的元气；损害了胃气就是死路一条。胃气就是饥饿感！人体的最大弱点，就是消化吸收能力很差。这也是人体最容易被伤害的功能；因此保持旺盛的饥饿感是求生的先决条件。一个人没有饥饿感就要生病了；一个病人没有饥饿感就要死了。但是许多人不相信这个道理；甚至在病情危重的时候，依然选择损害胃气的治疗方法。因此治疗之后，迅速导致顽固性厌食症而死亡；这是非常可惜的。

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[原文]医有黄帝、岐伯、越人、仲景四圣之书，争光日月。人亡代革，薪火无传，玉楸子悯后世作者不达其意，既解《伤寒》、《金匮》，乃于己巳二月作《四圣心源》，解内外百病，原始要终，以继先圣之业。创辟大略，遇事辍笔。庚午四月，北游帝城。十一月终，南赴清江。辛未二月，随驾武林。四月还署，研思旧草，十得其九，厥功未竟。八月十五，开舟北上，再客京华。壬申十月，作天人之解，续成全书。癸酉二月，解长沙药性，五月删定《伤寒》，七月笔削《金匮》，八月修温疫痘疹，成于九月十七。 　　维时霖雨初晴，商飙徐发，落木飘零，黄叶满阶。玉楸子处萧凉之虚馆，坐寂寞之闲床 ，起他乡之遥恨，生故国之绵思。悲哉﹗清秋之气也，黯然远客之心矣，爰取《心源》故本，加之润色。 　　嗟乎﹗往者虞卿违赵而着《春秋》，屈原去楚而作《离骚》，古人论述，往往失地远客，成于羁愁郁闷之中。及乎书竣业就，乃心独喜，然后知当时之失意，皆为后此之得意无穷也。 　　同使虞卿终相赵国，屈原永宦楚邦，则《离骚》不作，《春秋》莫着，迄于今，其人已朽，其书不传，两人之得意，不如其失意也。 　　当世安乐之人，其得天者诚浓，然隙驷不留，尺波电谢，生存而处华屋，零落而归山丘，身与夕露同 ，名与朝华并灭，荆棘狐兔之中，樵牧歌吟之下，其为安乐者焉在﹗窃以为天之浓安乐之人，不如其浓羁愁之士，丈夫得失之际，非俗人之所知也。 　　顾自己巳，以至壬申，历年多矣，元草未就，是天既长与以穷愁之境，而不频假以萧闲之日。帝眷之隆，何可恃也，良时非多，勖之而已。 　　癸酉九月甲戌昌邑黄元御