医学カタラーゼ

A 26-year-old woman presented to the emergency room with palpitations and shortness of breath that started suddenly while she was eating breakfast. Although the health-screening examination performed three weeks ago showed delta waves in her ECG, echocardiography taken at a nearby hospital showed no abnormal findings. At presentation, she was slightly hypotensive with a blood pressure of 96/68 mmHg. Her ECG on admission showed a narrow QRS-complex tachycardia at a rate of 180/min. Neither ST elevation nor T wave abnormality was present.What is the most probable diagnosis of the arrhythmia?a Sinus tachycardia b Sick sinus syndromec Ventricular tachycardiad Supraventricular tachycardia e Complete atrioventricular block

20歳の男性。通学している大学でインフルエンザが流行しており、本日午前7時30分ころから悪寒、発熱および関節痛が出現した。朝食をとったが、悪心および下痢はないという。大学に登学してよいか迷い、午前9時の開院と同時に来院した。意識は清明。体温40.1°C。脈拍 120/分、整。血圧124/62mmHg。呼吸数16/分。SpO298%（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。皮膚のツルゴールは正常。説明として適切なのはどれか。a 「点滴をしましょう」b 「入院して治療しましょう」c 「自宅で安静にしていてください」d「胸部エックス線写真をとりましょう」e 「ペニシリン系抗菌薬を内服しましょう」

 28歳の女性（1妊0産）。妊娠36週2日、けいれん発作のため救急搬送された。 これまでの妊娠経過に異常は認めなかったが、2日前の妊婦健康診査の際に血圧142/84 mmHgと高血圧を初めて指摘された。その他の異常を認めなかったため、 4日後の来院を指示されていた。家族によると、今朝、突然意識を失った後に全身のけいれんが起こったという。搬入時の意識レベルはJCS1-2。けいれんは治まっていた。体温37.2°C。心拍数 82/分。血圧164/96mmlg。呼吸数20/分。SpO296%（マスク 5L/分酸素投与下）。頭部 MRIのT2強調像（別冊No.1A）及び拡散強調像（別冊No. 1B）とを別に示す。 この患者の脳にみられる病態はどれか。 a梗塞 b出血 c腫瘍 d脱髄 e浮腫

106E2 産褥期の生理的変化と判断できるのはどれか． ａ　1日目に臍上3cmに子宮底を触知する． ｂ　3日目に後陣痛を認める． ｃ　10日目に赤色悪露を認める． ｄ　14日目に妊娠前の体重に戻る． ｅ　1ヵ月目に子宮が超手拳大である．

116A49 45歳の男性．労作時の息切れ，全身倦怠感を主訴に来院した．5年前からサイクリングで遠出をすると息切れを自覚していた．徐々により軽い労作で症状が出現するようになり，半年前からは15分程度の通勤でも息切れが出現し，駅の階段を一気に昇れないこともあった．会社の健診では，以前から心雑音を指摘されていたが精査は行っていない．家族歴に特記すべきことはない．意識は清明．体温36.0℃．脈拍88/分，整．血圧124/72mmHg．呼吸数16/分．SpO2 95％（room air）．呼吸音に異常を認めない．Levine 4/6の収縮期雑音を聴取する．心電図では左室高電位，心室期外収縮の3連発を認めた．心エコー検査では左室拡張末期径は60mm，左室駆出率は40％であり，大動脈弁は二尖弁と判断された．連続波ドプラ法による測定では大動脈弁最大血流速度は5.0m/秒であり，大動脈弁口面積は0.65cm2と推定された．適切な対応はどれか． ａ　大動脈弁置換術 ｂ　植込み型除細動器の植込み ｃ　トレッドミル運動負荷心電図 ｄ　治療せずに半年後に心エコー検査 ｅ　ヒト心房利尿ペプチド〈hANP〉投与

116A19 62歳の女性．息切れと全身倦怠感を主訴に来院した．7日前に発作性心房細動に対してカテーテルアブレーションが施行されており，3日前に退院していた．退院翌日に息切れと全身倦怠感が出現し，症状が徐々に増悪するため受診した．意識は清明．体温36.2℃．脈拍112/分，整．血圧88/72mmHg．血圧は吸気時に収縮期血圧が18mmHg低下する．呼吸数18/分．SpO2 95％（room air）．呼吸音に異常を認めない．心音は微弱だが雑音は聴取しない．頸静脈は怒張している．血液所見：赤血球462万，Hb 13.2g/dL，Ht 39％，白血球9,700，血小板39万．血液生化学所見：尿素窒素44mg/dL，クレアチニン1.7mg/dL，Na 141mEq/L，K 4.2mEq/L，Cl 110mEq/L． 最も考えられる病態はどれか． ａ　後腹膜血腫 ｂ　心室中隔穿孔 ｃ　肺血栓塞栓症 ｄ　心タンポナーデ ｅ　完全房室ブロック https://apple.co/4glE511 https://amzn.to/494DbmU

112F49 55 歳の女性。腹部膨満感を主訴に来院した。か月前に腹部膨満感が出現し徐々に増悪してきた。身長 154 cm、体重 63 kg。体温 36.7 ℃。脈拍 92/分、整。 血圧 136/86 mmHg。下腹部に径 10 cm の腫瘤を触知する。圧痛を認めない。卵巣癌を疑い手術を施行した。肉眼的に腹腔内播種はなく腹水も認めなかった。術中迅速病理検査で右卵巣原発の類内膜腺癌と診断された。 摘出する必要がないのはどれか。 ａ 大 網 ｂ 小 網 ｃ 子 宮 ｄ 卵 巣 ｅ 卵 管

94D25 25歳の男性．バイクを運転中に転倒した．事故後数分間は呼びかけに応じなかったが，その後意識は清明となった．頭部X線写真で左側頭骨に線状骨折を認めた．受傷3時間後に強い頭痛を訴え，嘔吐し，次第に呼びかけに応じなくなった． 最も可能性の高いのはどれか． ａ　急性硬膜外血腫 ｂ　急性硬膜下血腫 ｃ　外傷性くも膜下出血 ｄ　外傷性脳内出血 ｅ　脳挫傷

108E36 胸痛の原因を推論する際の考え方として正しいのはどれか．2つ選べ． ａ　多量の冷汗を伴う胸痛は緊急性が高い． ｂ　吸気時に増強する胸痛は冠動脈疾患の可能性が高い． ｃ　胸痛部位に圧痛を示す場合は冠動脈疾患の可能性が低い． ｄ　夕方に胸痛を訴える場合は冠攣縮性狭心症の可能性が高い． ｅ　ニトログリセリン錠を舌下投与後1時間で胸痛が軽快しはじめる場合は労作性狭心症の可能性が高い．

早期胃癌の内視鏡治療の適応決定に影響しないのはどれか． ａ　部位 ｂ　深達度 ｃ　組織型 ｄ　潰瘍形成 ｅ　リンパ節転移 105G15

産業医・精神科医Drフジモトと産業医業界、精神科領域についてお話しです！

118A19 20歳の男性。胸部不快感と呼吸困難を主訴に来院した。これまでに何度か胸部不快感を自覚したが、医療機関を受診していなかった。昨日から呼吸困難が出現し、持続しているため受診した。既往歴に特記すべきことはない。家族歴は父親が20歳台で脳静脈洞血栓症を発症。意識は清明。体温36.2℃。脈拍96/分、整。血圧104/68mmHg。呼吸数24/分。SpO2 94％（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に軽度の浮腫を認める。血液所見：赤血球450万、Hb 14.5g/dL、Ht 42％、白血球6,200（好中球62％、好酸球1％、単球5％、リンパ球32％）、血小板22万、PT-INR 1.0（基準0.9～1.1）、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉30秒（基準対照32.2）、血漿フィブリノゲン288mg/dL（基準186～355）、Dダイマー10μg/mL（基準1.0以下）。血液生化学所見：総ビリルビン1.1mg/dL、LD 208U/L（基準124～222）、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL。CRP 0.3mg/dL。胸部エックス線写真で異常を認めない。 直ちに行う検査で適切なのはどれか。 ａ　気管支鏡検査 ｂ　呼吸機能検査 ｃ　頸部超音波検査 ｄ　胸部～下肢造影CT ｅ　足関節上腕血圧比〈ABI〉

108I31 急性胆管炎の原因菌として頻度が高いのはどれか．2つ選べ． ａ　Clostridium difficile ｂ　Escherichia coli ｃ　Haemophilus influenzae ｄ　Helicobacter pylori ｅ　Klebsiella spp.〈クレブシエラ属菌〉

112C32（改変） COPDにおいて、間違っているものはどれか ａ　除脂肪体重は予後と関連する． ｂ　高蛋白・高エネルギー食が望ましい． ｃ　脂質の割合が高い栄養素配分が基本である． ｄ　安静時エネルギー消費量は予測値より低下する． ｅ　食事に伴う呼吸困難が食事摂取量減少の一因となる．

118C-68 次の文を読み、66～68の問いに答えよ。 61歳の男性。交通外傷のため救急車で搬入された。 現病歴：乗用車で走行中に塀に衝突し腹部を強打し動けない状態だった。シートベルトを装着しておりエアバッグが作動していた。目撃者が救急車を要請した。 既往歴：虚血性心疾患で抗血小板薬を服用している。 生活歴：飲酒は機会飲酒。 家族歴：父と兄が高血圧症で治療中である。 現　症：意識は清明。身長162cm、体重54kg。体温37.0℃。心拍数112/分、整。血圧80/44mmHg。呼吸数26/分。SpO2 98％（リザーバー付マスク10L/分酸素投与下）。皮膚は四肢に冷汗と湿潤を認める。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔内は乾燥している。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は膨満しており、肝・脾を触知しない。腸雑音は減弱している。 検査所見：血液所見：赤血球410万、Hb 10.1g/dL、Ht 40％、白血球10,300（好中球75％、好酸球1％、好塩基球1％、単球6％、リンパ球17％）、血小板32万。血液生化学所見：総蛋白7.2g/dL、アルブミン4.0g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、AST 65U/L、ALT 34U/L、LD 177U/L（基準124～222）、ALP 55U/L（基準38～113）、γ-GT 32U/L（基準13～64）、アミラーゼ130U/L（基準44～132）、CK 382U/L（基準59～248）、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、尿酸6.2mg/dL、血糖228mg/dL、HbA1c 5.8％（基準4.9～6.0）、Na 142mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 97mEq/L。 その後、頭頸部単純CTでは異常を認めなかった。胸腹部造影CTでは脾臓損傷、脾臓内および周囲の造影剤血管外漏出像、腹腔内遊離ガス及び腹腔内液体貯留を認めた。気管挿管を行い、緊急手術を予定した。 小腸、腸間膜および脾臓の損傷に対して小腸切除と脾臓摘出を行った。小腸は浮腫が認められたが、閉腹は可能であった。ICU入室後、心拍数68/分、血圧132/76mmHgまで改善した。動脈血ガス分析（調節呼吸、FIO2 0.3）はpH 7.40、PaCO2 35Torr、PaO2 180Torr、HCO3－ 21mEq/L、BE－6mEq/Lであった。 この段階で腹部コンパートメント症候群を評価するために腹腔内圧をモニターする際、最も有用な測定部位はどれか。 ａ　胸　腔 ｂ　食　道 ｃ　頭蓋内 ｄ　動脈内 ｅ　膀　胱

118A50An 85-year-old woman was admitted to the hospital with a left femoral neck fracture and was confined to bed rest. On admission, muscle strength and sensation in the left lower limb were normal, but the next day, she was unable to move her left foot upwards. On examination, she was unable to dorsiflex her left ankle, with decreased sensation on the dorsal aspect of her left foot. The left lower limb was externally rotated.Select the most likely cause of her decreased ankle movement.ａ　Cerebral infarctionｂ　Lumbar disc herniationｃ　Peroneal〈Fibular〉nerve palsyｄ　Deep vein thrombosisｅ　Achilles tendon rupture

離乳開始の目安となる乳児の発達で誤っているのはどれか。ａ　 5 秒以上座れる。ｂ　食べ物に興味を示す。ｃ　複数の臼歯が生える。ｄ　首のすわりがしっかりしている。ｅ　スプーンを口に入れても嫌がらない。

110D7 妊婦の急性虫垂炎について正しいのはどれか． ａ　流早産の原因とはならない． ｂ　非妊時と比較して発症頻度は低い． ｃ　非妊時と比較して診断は容易である． ｄ　妊娠経過に伴い圧痛点は頭側に移動する． ｅ　治療は抗菌薬投与による保存療法が第一選択である．

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不正性器出血について復習とレジナビフェア東京での感想 112F31不正性器出血をきたす可能性が低いのはどれか． ａ　子宮頸癌 ｂ　萎縮性腟炎 ｃ　子宮内膜癌 ｄ　子宮内膜症 ｅ　子宮粘膜下筋腫

110I1 アスペルギルス症が最も合併しやすいのはどれか． ａ　無ガンマグロブリン血症 ｂ　Wiskott-Aldrich症候群 ｃ　毛細血管拡張性失調症 ｄ　DiGeorge症候群 ｅ　慢性肉芽腫症

110D6 誤嚥を疑う嚥下内視鏡検査の所見はどれか． ａ　声帯麻痺 ｂ　食塊の喉頭侵入 ｃ　鼻咽腔閉鎖不全 ｄ　ホワイトアウト ｅ　喉頭蓋谷への食塊貯留

115D28 25歳の女性．異性関係や職場の人間関係のトラブルがあるたびにリストカットを繰り返すため，母親に伴われて精神科を受診した．本人はイライラ感と不眠の治療のために来院したという．最近まで勤めていた職場は，複数の男性同僚と性的関係をもっていたことが明らかとなり，居づらくなって退職した．親しい友人や元上司に深夜に何度も電話をかけるなどの行動があり，それを注意されると，怒鳴り散らす，相手を罵倒するなどの過激な反応がみられた．相手があきれて疎遠になると，SNSで自殺をほのめかし，自ら救急車を呼ぶなどした．一方，機嫌がよいと好意を持っている相手にプレゼントしたり，親密なメールを何度も出したりするなど感情の起伏が激しい． この患者にみられることが予想される特徴はどれか． ａ　繰り返し嘘をつく． ｂ　第六感やジンクスにこだわる． ｃ　慢性的な空虚感を抱えている． ｄ　完全癖のため物事を終了できない． ｅ　自分が注目の的になっていることを求める．

112D74 2歳の男児．気管支肺炎の治療のため入院中である．セフェム系抗菌薬で治療を行っていたが，入院5日目に下痢が出現した．機嫌は良好であるが，微熱があり，1日数回の下痢を認めるようになった．身長76.9cm，体重12.8kg．体温37.7℃．脈拍124/分，整．血圧112/48mmHg．呼吸数30/分．眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない．咽頭に発赤を認めない．心音と呼吸音とに異常を認めない．腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない．腸雑音は軽度亢進している．四肢に浮腫を認めない．便の検査を行ったところ，Clostridium difficile抗原陽性であった． 今後，診察の際に行うべき対応はどれか．2つ選べ． ａ　手袋を着用する． ｂ　エプロンを着用する． ｃ　N95マスクを着用する． ｄ　陰圧個室隔離を指示する． ｅ　ベッドの間隔を2m以上あける

91B51 骨髄線維症の末梢血で特徴的なのはどれか．3つ選べ． ａ　巨大血小板 ｂ　涙滴状赤血球 ｃ　有棘赤血球 ｄ　巨大後骨髄球 ｅ　赤芽球

心窩部痛

60歳の女性。1か月前からの左舌縁の疹痛を主訴に来院した。舌の左辺縁部の 潰瘍から少量の出血があり周囲に硬結を触れる。擦過細胞診では扁平上皮癌であった。頭部にリンパ節腫服はない。舌の写真（別冊No.8）を別に示す。 治療として適切でないのはどれか。 a レーザー手術・ b 舌部分切除術 c 放射線外照射 d 密封小線源治療 e 放射性同位元素（RI）内用療法

76歳の男性。肺癌治療のため入院中である。根治術として、右肺下葉切除およびリンパ節郭清術を施行された。胸腔ドレーンからの軽度の空気漏れが手術直後から観察されたが、胸部エックス線写真では肺の膨張に問題はなかった。術後3日目、胸腔ドレーンからは依然空気漏れを認めている。手術直後の胸部エックス線写真（別冊No.12A）及び術後3日目の胸部エックス線写真（別冊No.12B）を別に示す。 この患者で認められる所見はどれか。 a紅斑 b 皮下血腫 ¢皮下握雪感 d表在静脈拡張 e鎖骨上リンパ節腫脹

111B49 55歳の男性．両側の手掌と足底に半年前から認める皮疹を主訴に来院した．鱗屑の苛性カリ〈KOH〉直接鏡検法で真菌を認めない．初診時の右足底の写真を次に示す． 診断に有用なのはどれか．2つ選べ． ａ　喫煙歴 ｂ　飲酒歴 ｃ　海外渡航歴 ｄ　歯科治療歴 ｅ　ペット飼育歴

100B32 コレステロール胆石の原因として考えにくいのはどれか． ａ　肥満 ｂ　妊娠 ｃ　肝硬変 ｄ　糖尿病 ｅ　中心静脈栄養

愛媛大学医学部編入された元看護師のカガさんのインタビューです。「医学部学士編入試験の教科書 合格者10名による完全解説」の著者でもあるカガさんが、編入について色々語ってくれました。 https://www.amazon.co.jp/dp/4753935043

109E27 肺癌患者において放射線治療の適応でないのはどれか． ａ　限局型小細胞癌 ｂ　上大静脈症候群 ｃ　癌性胸膜炎 ｄ　骨転移 ｅ　脳転移

116F13 院内肺炎について正しいのはどれか． ａ　主要な検出菌は肺炎球菌である． ｂ　人工呼吸器関連肺炎は含まれない． ｃ　入院当日に発症した肺炎も含まれる． ｄ　死亡率は医療・介護関連肺炎より低い． ｅ　免疫能低下の患者に生じることが多い．交互、地形、困難学習

116C31 骨盤腔に及ぶ脾腫がみられる頻度が高いのはどれか．2つ選べ． ａ　多発性骨髄腫 ｂ　原発性骨髄線維症 ｃ　急性骨髄性白血病 ｄ　慢性骨髄性白血病 ｅ　急性リンパ性白血病

106C15 医の倫理原則に含まれないのはどれか． ａ　与益 ｂ　公正 ｃ　効率 ｄ　無危害 ｅ　自律尊重 https://apps.apple.com/jp/app/human-anatomy-atlas-2024/id1117998129

113C57-59 次の文を読み，57〜59の問いに答えよ． 58歳の男性．息苦しさと左胸部痛を主訴に救急車で搬入された． 現病歴：30分前に職場でデスクワーク中，突然の息苦しさと左胸部全体の痛みが出現した．症状が強く，職場の同僚が救急車を要請した． 既往歴：特記すべきことはない． 生活歴：喫煙歴はない．飲酒はビール350mL/日． 家族歴：父親が胃癌で死亡． 現症：意識は清明．身長160cm，体重86kg．体温36.2℃．脈拍108/分，整．血圧128/70mmHg．呼吸数30/分．SpO2 93％（リザーバー付マスク10L/分酸素投与下）．眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない．Ⅱ音の亢進を聴取する．呼吸音に異常を認めない．腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない．神経診察に異常を認めない．ポータブルの胸部X線写真で異常を認めない． [C057] 心電図を次に示す． この心電図所見で正しいのはどれか． ａ　心房粗動 ｂ　正常電気軸 ｃ　デルタ波 ｄ　完全左脚ブロック ｅ　QT短縮 [C058] 検査所見：血液所見：赤血球450万，Hb 13.3g/dL，Ht 40％，白血球6,200，血小板18万．血液生化学所見：AST 32U/L，ALT 45U/L，LD 260U/L（基準176〜353），CK 98U/L（基準30〜140），尿素窒素11mg/dL，クレアチニン0.6mg/dL，血糖102mg/dL．心エコー検査で右心系の拡大および左室の圧排像を認める． 診断確定のために行うべき検査はどれか． ａ　胸部MRI ｂ　冠動脈造影 ｃ　胸部造影CT ｄ　呼吸機能検査 ｅ　運動負荷心電図 [C059] 検査の準備中，突然息苦しさが悪化し，その後意識レベルはJCSⅡ-10まで低下した．心拍数128/分，整．血圧70/40mmHg．SpO2は測定不能．頸静脈の怒張を認める． 考えられる病態はどれか． ａ　出血性ショック ｂ　心原性ショック ｃ　閉塞性ショック ｄ　敗血症性ショック ｅ　アナフィラキシーショック

113F29 外傷患者で診断を確定するために，単純CTに造影CTを追加することが最も有用なのはどれか． ａ　気胸 ｂ　脳挫傷 ｃ　脾損傷 ｄ　肋骨骨折 ｅ　びまん性軸索損傷 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (03:12) 解答

A 68-year-old woman comes to the emergency department for evaluation of stroke-like symptoms. The patient says her face appeared "twisted" this morning but was normal when she went to bed last night. Her brother recently had a stroke, and she was worried that she may also be having a stroke. The patient has a history of hypertension, hyperlipidemia, and type 2 diabetes mellitus. Vital signs are within normal limits. Physical examination shows facial asymmetry with drooping of the left corner of the mouth and loss of the left nasolabial fold. Which of the following additional examination findings on the affected side would be most suggestive of central nervous system involvement? A. Decreased eye lacrimation B. Inability to tense soft tissues of the neck C. Increased loudness of sounds D. Loss of taste sensation on the posterior tongue E. Sparing of the forehead muscles (00:00) Start (00:03) Problem (06:29) Answer (20:33) JABSOM (Hawaii Univ.) program

元薬剤師の方で琉球大学に編入した方にインタビューしました

113D14 小球性低色素性貧血を呈する疾患はどれか．2つ選べ． ａ　サラセミア ｂ　溶血性貧血 ｃ　鉄欠乏性貧血 ｄ　葉酸欠乏性貧血 ｅ　骨髄異形成症候群 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (04:10) 解答 (21:50) タイの日本人医師の方にインタビュー

100F54 68歳の男性．3ヵ月前からの体重増加，全身倦怠感および浮腫を主訴に来院した．身長171cm，体重72kg．軽度の満月様顔貌，中心性肥満および両下肢の浮腫を認める．脈拍78/分，整．血圧162/106mmHg．尿所見：蛋白1＋，糖（－）．血液所見：赤血球486万，Hb 15.3g/dL，Ht 46％，白血球8,000．血清生化学所見：総蛋白6.6g/dL，アルブミン4.0g/dL，総コレステロール259mg/dL，AST 29単位，ALT 56単位，LD 412単位（基準176～353），ALP 117単位（基準260以下），Na 149mEq/L，K 2.6mEq/L，ACTH 490pg/mL（基準60以下），コルチゾール35μg/dL（基準5.2～12.6），ガストリン2,600pg/mL（基準20～160）．頭部MRIで下垂体に異常所見を認めない．腹部造影CTで膵臓に数個の腫瘤，肝臓にも多血性の多発性腫瘤を認める． この患者でみられるのはどれか． ａ　血中デヒドロエピアンドロステロンサルフェート〈DHEA-S〉濃度高値 ｂ　CRH試験でACTH増加 ｃ　メチラポン試験でACTH増加 ｄ　デキサメタゾン抑制試験（8mg/日，2日間）で尿中17-OHCS低下 ｅ　副腎シンチグラフィで一側性の集積増加 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (11:31) 解答

医療面接について、ハワイ大学医学部 (JABSOM) でのプログラム、USMLE勉強方について。 116B9 医療面接において患者と良好なコミュニケーションを行うために適切なのはどれか． ａ　医学用語を用いて病状を説明する． ｂ　相手が話したことは繰り返さない． ｃ　冒頭から閉じられた質問を用いる． ｄ　電子カルテの画面を見ながら話しを聞く． ｅ　症状が患者の生活に及ぼしている影響を聞く (00:00) 開始 (00:03) 問題 (03:24) 解答 (06:50) USMLE勉強法について

55歳の女性．0回経妊0回経産婦．閉経48歳．不正性器出血を主訴に来院した．2ヵ月前から断続的な性器出血がある．身長148cm，体重60kg．体温36.5℃．脈拍76/分，整．内診で子宮は10cmに腫大，可動性は良好．付属器に異常を認めない．腟鏡診で外子宮口からの出血を認める． 行うべき検査として適切でないのはどれか． ａ　骨盤部MRI ｂ　子宮頸部細胞診 ｃ　子宮内膜組織診 ｄ　経腟超音波検査 ｅ　ヒトパピローマウイルス〈HPV〉検査 111A47 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (04:29) 解答

わが国の国際保健医療協力について正しいのはどれか。2つ選べ a 非政府機関(NGO)の活動の主体は企業である。 b 世界保健機関(WHO)では東アジア地域に属している. c 国際労働機関(ILO)に加盟して労働者の健康を擁護している． d 国際協力機構(JICA)の国際保健協力をWHOを通して行っている。 e 政府開発援助(ODA)による資金協力を無償と有償とで行っている。 問題解説のあとPMAC国際会議について話していますが、長いので時間ない場合はスキップしてください！ 104G33 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (03:45) 解答

DRフジモトインタビューパート2！国立医学部生活・産業医・精神科医の実際についてインタビューしました！

国立大学医学部生活、産業医のライフスタイル、精神科医はどんな医者かについて雑談です！

68歳の女性、肺がん検診の胸部X線写真で異常を指摘されて来院した。胸部CTで右上葉に直径 3.2cmの腫瘤影を認める。確定診断のため経気管支生検を行ったところ生検部位から出血し、1分ほど経過しても止血しない。意識は清明。脈拍88/分、整。 血圧110/80mmHg.経皮的動脈血酸素 飽和度（SpOz） 95%. まず行うべきなのはどれか． a 止血薬を静注する。 b 鎮静薬を静注する。 c 気管支鏡を抜去する。 d 気管支ステントを留置する。 e 患者を仰臥位から右側臥位にする。 訂正：エピソード中、横隔神経が肺門部の背側と言っていますが、腹側の間違いです。修正させていただきます。 105G47 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (04:38) 解答 (10:30) エクスターンについて

105E9 中毒と症状の組合せで誤っているのはどれか． ａ　急性アルコール中毒 － 意識障害 ｂ　局所麻酔薬中毒 － 全身けいれん ｃ　急性睡眠薬中毒 － 頻呼吸 ｄ　硫化水素中毒 － 結膜充血 ｅ　有機リン中毒 － 発汗 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (03:09) 解答

放射線治療について復習しよう！110E11 悪性腫瘍に対する放射線治療について誤っているのはどれか． ａ　粒子線は深部でブラッグピークを形成する． ｂ　ガンマナイフで治療できる脳転移の数には上限がある． ｃ　治療後の二次発がんのリスクは小児より高齢者で高い． ｄ　外科手術の適応がある肺癌に対しても根治的治療が行われる． ｅ　頭頸部癌の強度変調放射線治療〈IMRT〉は耳下腺の防護に有効である (00:00) 開始 (00:03) 問題 (03:28) 解答 (17:17) 勉強法について（ノートを作るか）

整形外科で頻出の症候群を勉強しよう！114A16 19歳の男性．左手掌のしびれ感を主訴に来院した．1年前から大学のサークルでギターの練習を毎日6時間行っていた．1ヵ月前から左手掌にびりびりするしびれ感を自覚するようになった．しびれ感は起床時やギターの練習中に出現するという．身長172cm，体重62kg．脈拍64/分，整．血圧116/62mmHg．心音と呼吸音とに異常を認めない．腱反射は正常で，筋萎縮は認めない．他覚的感覚障害も明らかではないが，ある肢位を1分間継続すると左母指から中指の手掌側にしびれ感が誘発された．その肢位を次に示す． 考えられるのはどれか． ａ　手根管症候群 ｂ　肘部管症候群 ｃ　胸郭出口症候群 ｄ　頸椎症性神経根症 ｅ　前骨間神経症候群 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (04:17) 解答