在宅医なんぴろのつぶやき

2/26の夕方、大阪母子医療センターの臨床研究セミナーに参加📖南奈良医療センター・在宅医療支援センターの澤信宏先生のお話を聴き、少しディスカッションに参加してきました。大都会・大阪にはない、人口が少ないからこその地域医療の在り方・・医療リソースが多い地域がそれを言い訳にしてはあかんよなあ・・🤔

X炎上ネタシリーズ第2回🔥「ずっとできないことなら手を出すな！」あんたがそんなことしたら、ずっと甘えられるで！・・という言説、まあ正しいっちゃあ正しいんですが・・

先日、とあるSNSで炎上した話の中で、「医者は医者にしかできない仕事をすべきで、それ以外に手を出すな」という意見を表明する医者アカウントが結構ありまして・・それホンマ⁉️

今回はとてもためになるオンライン講演会のお知らせ！重症心身障害児の食支援をテーマに、嚥下や栄養についてご高名なお2人の先生にお話しいただきます🎙️何と無料！かつオンデマンドで何回でも視聴可能！！私も聴きましたが、マジいいですよ‼️

世の中の課題に気がついて、それを正そうとする時には、どうも振り子がブーン！と真逆に振り切れるようで・・古くはインフォームドコンセント、エビデンス至上主義、最近のハラスメント撲滅原理主義的な動きも・・⁉️

2/11に参加した、第3回日本臨床小児緩和ケア研究会。全部のお話がとても勉強になった中、恥ずかしながらこれまで知らなかった「nudge理論」という単語が気になり・・調べてみるとこれはなかなか興味深い概念で🤔

以前も取り上げた、直美・直在の医師が増えてる問題。私は若手へどちらも勧めない立場ですが、そうは言ってもこの流れが止まるわけないよね・・とも感じてます🥲その理由は、働き続けるには3つの要素のうち2つが必要で、保険診療の未来には・・

2年に1回の診療報酬改定にまつわる議論の資料がちょろちょろと出てきています💻今回、在宅医療業界には結構厳しめの改定になりそうと言われていますが・・なんぴろの目から見ると・・👀

先日お送りした番外編の「一問一答」この中で「南條先生にとっての健康とは？」という質問がありました。パッと答えてはみたものの、何かしっくりこない感があり・・

2026年に入って更新が滞ってすみません🙇‍♀️今回は、1/28に「ちょっとだけがんばればできる在宅医療ラジオ」でお送りした、大量の一問一答をpodcastでもお届け💁なんぴろと直野さんのホンネのところに迫ります🪏本業が落ち着いたらつぶやきを本格再開しますので、しばらくお待ちください🙇‍♀️

先日、大阪市のグリーン2訪問看護ステーションさん主催のインスタライブ【やりぐちライブ】に参加させていただきました🎙️今回、その音声を番外編としてお送りします。動画版はインスタアカウントの方でもご覧いただくことができますよー

最近話題になってる「直美」のように、医師3年目からいきなり在宅医療機関へ就職する「直在」あるいは「直訪」と呼ばれる医師キャリアの選択肢。学生や若手の認知度が上がってるのは嬉しくもありますが、私は正直反対派です🙅‍♂️🙅‍♀️そのワケは・・

出張の朝、皇居の横を散歩してみました🚶東京の真ん中って、こんなに青空が見えるのね・・この気持ちよさは、確かに走る人たちの気持ちがちょっとわからんでもない🤔「ちょっとだけがんばればできる在宅医療ラジオ」でも、最新回では「お日さま」テーマにトークしてますので、そちらも聴いてみてくださいねー

いろんな団体に所属しているなんぴろですが、研究目的やら方針決定目的やら、いっぱいアンケートが届くのに辟易としてまして・・しかも‼️設問見た瞬間「うわっ！」てなるトラップを張り巡らしたアンケートもあるんです・・

最近、持効型のインスリンの注射に、1週間に1回で効くものが登場してきました💉在宅医療では、こういった薬の開発は、患者さんの負担を下げたり、支援者が薬の管理しないといけない方へ処方できたりするので、投与回数が少なくなる意義はとても大きいんですよね🤔ただ、我々を悩ます「眠前内服薬」・・ここにも新たな技術革新が生まれないでしょうか？

ちょっと前にXで盛り上がった、某元議員さんの炎上ネタ🔥医療費が高いのは医者がムダ医療をやってるから・・との言説について、んじゃあなたのやってることはムダちゃうの？というブーメランが返ってきたんです🪃でも医療費削減については、どこの議論を聞いてもこの炎上と同じような解像度の荒さなんですよ・・

在宅医療をやっている医療機関ならみんな知ってる「集団的個別指導」個別なのに集団的⁉️どんな医療機関が「指導」されるの⁉️・・ヘンなところにツッコミ入れます🫱

先日、日本で初めての女性総理大臣が誕生しましたね🐣今回いろんな政策論争を聞いていて、ふと思い出した我が幼少期、ルールやマナーに絡んだ事件・・そして、オマリー大好き阪神ファンでも移民に反対する心理って・・🤔ちょっと今回はデリケートな部分に突っ込んでみます🎙️

病院に入院していた患者さんをご紹介いただく際、入院中にやっていたことを在宅で無理なくできるように調整することがよくあります。ただ、そのやり取りがどうもうまくいかないことも時々あって・・丁寧なソーシャルワークが仇になってる場面もあるのかな・・

通勤時間を利用した音声配信「在宅医なんぴろのつぶやき」は、おかげさまで1年間続けてくることができました🙇周年を機会に、今後は少しだけリニューアルすることに・・詳細は本編にて🙇‍♂️

前々回、医療サービスという言葉の「サービス」が、日本人にはどうもおもてなし的に受け止められがち、とつぶやきました。その流れで、今回は「標準」という言葉について・・英語のstandardと日本語の標準、どうもニュアンスが違うんで、それがトンデモ医療の蔓延る一つの理由になっていないかな・・🤔

10月13日に万博が閉幕しましたね☺️賛否ある中始まった万博、最初は私は賛成も反対もない、単に無関心という感じだったんですが、始まってみたらこんな面白いイベントないわと180度転換してしまい😁まーそんなこんなで感じたことをつぶやきます。

「医療サービス」という言葉は、単語として広辞苑には載ってないんですが、SNSやHPなどの事業所案内や、行政の公的文書などではよく使われています。では、いったいどんな意味でみんな使ってるのか・・？何となくモヤるポイントについてちょっとつぶやいてみます。

前回つぶやいた「中医協」の議論について。しかし言うても、2年ごとに毎回毎回細切れの改定を続けてることに、限界があることも確かで・・もっと先まで見通したプランを提示できんの⁉️

2年に1回行われる診療報酬改定。来年度に向けて、「中医協」と呼ばれるところではすでに課題整理や議論が始まっています。そう、半年以上前から議論されていて、しかもその資料はネットで公開されているので誰でも閲覧可能👀急に決められて🪜外された‼️・・て怒る前にできることあるよねー

はい、こんな見出しですけども、政治の話ではありません😅今回の自民党新総裁の発言で出てきたこのワード、ちょっと高校時代の出来事を思い出すきっかけになったんですよね🤔ワークとは？　ライフとは？

50歳を迎えた今年、急激に身体機能の衰えを実感し始めています。その中でも特にヤバいのが、急速に悪化してきた老眼👀しかしこういった衰えは、テクノロジーでカバーしていかないと！！

前回の続き。洗剤のCMに◯◯が起用されるのが当たり前になった令和の世・・3歳の娘が長髪の男性を見た時に言った「お父さん、あれ男？女？マツコ？」という仰天発言・・この文脈から24時間テレビを捉えると、まだまだ社会は成熟の途上だな、って思うんですよね🤔

あまりTVを観ないなんぴろですが、若かりし頃から24時間テレビには何かモヤッとするところがあって、あまり好きでなかったんです。かと言って、SNSで24時間テレビを批判する人たちの意見にも賛同できず・・何だこの違和感は⁉️と思ってたところが、急に言語化できたかも・・

数日前に、某国の大統領が、ワクチンや妊娠中のアセトアミノフェンが自閉症の原因だと演説をぶちかましたようで、SNSのあちら界隈が威勢よくなってしまってますが・・んなワケあるかい！☝️みなさん冷静に科学的に妥当な情報をとりましょうねー💉

最近も多くの方から、講演やシンポジストなどの依頼をいただいています🙇その中で、向こう1年間に開かれる、クローズドではない面白そうな学会や企画をご紹介💁皆さんカレンダー開けておいてくださいねー📅

属人性を排除したがる若手医療経営者のマインドは、おそらく大規模展開が目標になっているんだと思うんですよね。でも、チェーンの回転寿司屋がこれだけ増えても、板前さんの握るカウンター1本の寿司屋にもニーズはあるわけで・・これを医療に照らし合わせると・・⁉️

最近の若手在宅医療機関経営者や訪問看護ステーション経営者が言う「属人性の排除」にモノ申す第2回。実は25年ほど前、医療業界は一度この失敗をやらかして、ちょっとマシな方向へ戻ってきた経緯があるんです。その失敗は、行き過ぎたEBMと行き過ぎたマニュアル化・・今回はこのあたりについてつぶやきます🎙️

最近、在宅医療機関のトップの若い先生や、訪問看護ステーションや介護事業などを手広く経営する若い起業家と話してると、「属人性をなくす」って話を必ずと言っていいほど聞かされます。でも、属人性って組織にとってそんなに悪いことなのか・・？ってな話を何回かに分けてつぶやきます。

9月13〜14日に開かれた、記念すべき第1回日本小児在宅医学会に参加してきました。今回は是非とも聴きたかったら講演とシンポジウムがあり、自分の発表ナシでフルに勉強してきました。廊下でもいろんな方と情報交換して、やっぱ学会は現地参加に意義があるなー・・

とあるSNSでちょっと盛り上がってる「切手つき返信用封筒を訪問看護ステーションが準備すべきか？」という議論⚔️私は別に返信封筒なんか要らない派ですが、ほしい派の医療機関の事情も分かります・・でもそんなことより何より、こんなこと議論する時点で・・ｺﾞﾆｮ・・

今年50歳になる学年、地元の同級生が大々的に同窓会を企画してくれています。年々変わっていく「同窓会」の意味合いと、仕事での人間関係の変化・・やっぱ最終的に、関わる人が幸せを規定するのかなあ・・

「ちょっとだけがんばればできる在宅医療ラジオ」第20回を8月に配信し、そこで生成AIについて直野さんに説明してもらいました🎙️なんぴろはAI弱者でしたが、ここ1年がんばって使ってきたら、「これは避けて通れんインフラや・・」と思うように・・今回はちょっとそんなこんなのAI雑感をつぶやきます🚗また、YouTube「かがやきカンファレンス」にはAIが作成した音声解説もアップしてますので、一度聴いてみてくださいね👂

先日のこと、我が愛しのApple社製ディスプレイが映らなくなり、修理屋さんを訪ねました。そこでのやり取りには、未来の医療が抱える根本的な問題を突きつけられる思いが・・これからの世の中、医療ニーズに対して病院キャパシティの不足が顕在化していくでしょう・・そして「枠」の奪い合いの果てに登場するのは、ファストパス⁉️

あまりに暑くて体力温存モードの生活を続けているなんぴろ、しばらくは不定期につぶやきをアップしたいと思います🙇今回のテーマは、「◯んでもいいと思った瞬間」について・・去年の夏、子どもと話してる時に急激に訪れた不思議な感覚・・しかしこれを、医療的ケア児者や重症心身障害児者の親御さんとはたして共有できるのか・・？そして求められる「移行期医療」の形とは・・？

各種SNSで報告の通り、先週から一時夏休みをいただいているこのpodcastですが、当初の予定の2週間を延長して、暑さが落ち着くまでお休みとさせていただきます🙇クルマの中、暑すぎるねん‼️

長編シリーズもいよいよ最終回！※ #111〜117をお聴きになってからこちらへ戻ることをオススメします🙇最近の在宅医療でのペイハラをめぐる議論は、過去の反省から振子を真逆に振り切ってしまってる「強者の論理」のように私には見えるんです🕶️ハラスメントを許容するのではなく、その背景に目を向ける支援スキルは、在宅医療の質の向上に間違いなくつながるはずなので、振子が良い位置におさまってほしいなと願っています・・○○○○○○○○○○○○○○○○○○このシリーズ完了をもって、「在宅医なんぴろのつぶやき」は、しばしの夏休みに入ります☀️酷暑のせいで、クルマの中で録音するのも結構疲れてしまう今日この頃💦体力充電できたら再開しますので、それまでバックナンバーでお楽しみください🙇○○○○○○○○○○○○○○○○○○

人間の無意識の線引きについて、早くもシリーズ7回目😅今回いよいよ在宅医療に関する話題に迫ります。利用者のことを自分の無意識の線のかなり内に置きがちな職種が受けるハラスメントを、線のかなり外に置きがちな医師をはじめとする職種が、どのように受け止めるべきか・・※今回のつぶやきの中で出てくる「ハラスメント」という言葉は、基本的に「ペイシェントハラスメント」、すなわち患者さんから支援者が受けるハラスメントのことを指しています。

長編の箸休め的に近況報告を一つ🙇最近出張続きで、移動時間に生成AIを使っていろいろ試しています。そんなことしてたらアレができちゃったというお話・・😉

シリーズ6回目、やっと核心に迫っていきます！（これ聞く前にぜひ#111〜115を先に聞いてくださいね🙇）人は無意識に人間関係の線を何重にも引いている・・急速に発展したSNSが、過去と人間関係の在り方をオニほど変えてしまった今、「無意識の線引き」の行動パターンに凄まじい世代感ギャップが生まれたのではないでしょうか・・そしてそれが、昨今のハラスメント問題にも影響を・・

シリーズ5回目の今回はガッツリ在宅医療について👍無意識に何重にも線を引くのが人間の性であり、人をどこまでの線の中に配置するのかも無意識に決めてしまいがち。しかし、医学的な正しさを生活支援が上回ることも多い在宅医療の現場では、この線の内外をユラユラとする技量が求められるのではないかと・・

長編大作4回目は、買い物や推し活の話から少し在宅医療の話へシフトしていきます🩺思い入れのあるブランドとそれ以外のメーカー推しのアイドルとそうでないアイドルこの線引きの根本には何があるんでしょうか・・人間の根本にある、仲間か仲間でないかをカテゴライズする「無意識の線引き」に気づくことが、在宅医療の現場でもとても大事だと思うのです・・

シリーズ3回目の今日は、推し活について。いつの間にか当たり前になってる推し活という言葉ですが、なんぴろには推しのアイドルやキャラクターなどはなく、むしろそういう活動を引いた目線で見てしまうんですよね😅なのに、気がついたら推し活やってるやんオレ・・

前回は、生まれて初めてカバンを衝動買いしたお話でした。今回は、同じ買い物でも、もっと日常的なもの、特にオンラインショップについて思ってること💻私は対面の買い物も苦手ですけど、ネットの買い物はまた別の理由で苦手なんです💦そしてこの対比から、だんだん在宅医療の抱える現代の課題について迫っていく（はずの）超大作第2回・・🤔

皆さん、買い物は好きですか？私は・・大嫌いなんです😅なのにこの間、とあるブランドのカバンに一目惚れして買ってしまいました🧳ほぼ人生初のこの行動、今振り返ると、ちょっと面白い人間の行動特性に辿り着くなー・・って。それをどう説明しようかなー・・って。そんなことをフワフワと、結論先送りで数回に分けて呟いてみますのでお付き合いを🙇