Klinikern

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. Uppdaterade kloka kliniska val – Dont’s och do’s. Vi djupdyker i Kloka kliniska val – att undvika onödiga tester, överbehandling och överdiagnostisering. Vi tar upp fem ”dont’s” inom internmedicin och kardiologi, men lyfter också fram några ”do’s” – bra saker att göra, som att tillbringa mer tid med patienterna och våga ifrågasätta både egna och andras bedömningar.

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. Synkope del 2 – status, undersökningar och guidelines I vår andra del om synkope diskuterar vi vilka undersökningar man bör göra, som EKG, ortostatiskt test och tilt-test. Vad ska man titta efter i EKG för att bedöma om orsaken kan vara hjärtsjukdom? Vilka guidelines finns? Vid vilka fynd bör patienten läggas in? Lyssna på våra erfarenheter och tips!

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. Synkope del 1 typer, orsaker och varningsflaggor. Synkope, svimning, kan vara knepigt då det oftast är ofarligt, men för vissa patienter kan det vara ett symtom på allvarlig sjukdom. Här beskriver vi de olika huvudtyperna kardiell, neurogen och ortostatisk synkope, pekar på varningsflaggor och vikten av en noggrann anamnes för att riskbedöma patienten.

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. Diabetes del 2 – studier, nya behandlingar och läkemedel. I vårt andra diabetes-avsnitt diskuterar vi typiska skillnader mellan diabetes 1 och 2-patienter. Vi lyfter också fram utvecklingen av ny behandling som både är glukossänkande och har god effekt på hjärt-kärl- och njursjukdomar, som är en vanlig samsjuklighet med diabetes.

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. Diabetes del 1 – akutbehandling och fallgropar. Diabetes är ämnet för det här avsnittet, där vi pratar om erfarenheter och fallgropar vid behandling av akuta symtom som ketoacidos, hyperglykemi och hypoglykemi, viktiga värden att ha koll på och typiska skillnader mellan diabetes 1 och 2-patienter.

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. KOL del 2 – andningsstöd, läkemedel och komplikationer I det andra avsnittet om KOL diskuterar vi olika behandlingsalternativ, dels andningsstöd som HFNC och NIV, dels läkemedel som kortison, teofyllin och kombinationsbehandling med så kallad LABA LAMA. Vi tar också upp komplikationer att vara vaksam på, som undernäring.

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. KOL del 1 – gradering och akutbehandling. Exacerbation på grund av KOL är en av de vanligaste orsakerna till inläggning på sjukhus. Här tar vi upp symtomskattning enligt CAT, skillnaden mellan ”blue bloater” och ”pink puffer”, vilka prover som bör tas och olika behandlingar vid akut exacerbation.

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal.. Det svåra samtalet del 2 – när, var och hur gör vi det? I andra delen om svåra samtal tar vi upp de etiska riktlinjerna och delar med oss av erfarenheter och tips om när, var och hur man genomför svåra samtal. Vi tar också upp hur viktigt det är att vara tydlig mot patient och anhöriga att det är vi, inte de, som fattar de avgörande besluten.

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. Det svåra samtalet del 1 – etiska och medicinska överväganden. De svåra samtalen är något som många läkare tycker är jobbigt, och därför väntar vi ofta med det för länge. Vi diskuterar när det är dags att begränsa intensivvård och behandlingar, och konstaterar att vi inte behöver vara så rädda för att säga som det är – många patienter uppskattar tydliga besked.

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. Njursvikt del 2 – klurigheter och fallgropar I vårt andra avsnitt om njursvikt diskuterar vi klurigheter när det gäller patienter som både har en akut njurskada och en underliggande njursjukdom. Vi går också in på fallgropar att undvika, som att fokusera för mycket på kreatininnivån, och att göra alltför frekventa justeringar i behandlingen.

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. Njursvikt del 1 – riskfaktorer, former och orsaker Njursvikt kallas ofta för den tysta sjukdomen, och överlappar ofta hjärtsvikt. Vi tar upp riskfaktorer, orsaker och olika former – akut och kronisk, prerenal, renal och postrenal njursvikt, och de ibland svåra avvägningarna när det gäller behandling och bedömning.

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. I detta avsnitt av Klinikern fortsätter vi på temat hjärtsvikt, med mer fokus på utredning och behandling. När är det lämpligt att undersöka med MR, angiografi och/eller myokardscintigrafi? Vad bör man tänka på i utredning och anamnes vid nydebuterad hjärtsvikt? Vi pratar också om de fyra ”pelarna” i hjärtsviktsbehandling: ACE-hämmare, betablockerare, MRA och SGLT2-hämmare, och om de olika läkemedelsalternativ som finns inom respektive pelare. Hjärtlig lyssning!

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. Det här avsnittet av Klinikern är det första av två delar som handlar om hjärtsvikt – den vanligaste orsaken till återinläggning. Vi tar upp frågor som vilka orsaker som kan ligga bakom en försämring, skillnader i behandling mellan HFpEF- och HFrEF-patienter, och vilka knep som finns att ta till om patienten inte svarar på diuretika. Vi diskuterar också vikten av att ge tillräckligt mycket diuretika för att nå en tröskeleffekt. Välkommen till Klinikern!

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. Trots alla värden vi kan mäta, är det svårt att säkert fastställa en patients vätskestatus. I årets andra avsnitt av Klinikern fortsätter vi prata om över- och undervätskning, med fokus på olika metoder, provtagningar och biomarkörer man kan använda, som pocus, proBNP och vätskebolus. Inte minst lyfter vi fram vikten av att bestämma sig för en linje i behandlingen, hålla sig till den, och om det inte ger resultat – backa och börja om. Välkommen till Klinikern!

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. Podden Klinikern introducerar två nya programledare, Marcus Ohlsson och John Mohlvin. De kommer att införliva lite mer prat om forskning i kommande poddavsnitt, men i det här och nästa avsnitt diskuterar de en vanlig klinisk utmaning: Hur man bedömer vätskestatus hos patienter. Varför är det så viktigt, vilka orsaker kan ligga bakom under- eller övervätskning, och vilka tecken och symtom är bra att leta efter vid undersökning och anamnes? God lyssning!

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. I det här avsnittet av Klinikern pratar vi om hjärtsvikt, framför allt om HFpEF, alltså hjärtsvikt med bevarad vänsterkammarfunktion. Hur ställer man diagnosen HFpEF, vad är skillnaden mot HFrEF? Vilken roll har SLGT2-hämmare som behandling av hjärtsvikt och vad gör vi med patienter som ”rör sig” mellan HFpEF och HFrEF? Vi pratar också om att många patienter kan hanteras och behandlas i primärvården – eller som i Skåne, av mobila vårdteam.

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. Vi har i ett par tidigare avsnitt berört olika elektrolytrubbningar, och idag har turen kommit till hyperkalemi, förhöjt kaliumvärde. Vi diskuterar vilka nivåer som kan vara kritiska, typiska symtom på hyperkalemi och möjliga orsaker, från underliggande sjukdomar till läkemedel. Vi pratar även om vilka läkemedel som bör användas beroende på vad som är orsaken till patientens hyperkalemi, och när man bör överväga inläggning och telemetri. Välkommen till Klinikern!

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. Låt oss vara ärliga. Vi gör enormt många provtagningar och undersökningar inom sjukvården, trots att det långt ifrån alltid är motiverat eller gynnar patienten. Konceptet Kloka kliniska val syftar till att fokusera på rätt åtgärder, både för patientens skull och för att hushålla med begränsade resurser. I det här avsnittet diskuterar vi vad Kloka kliniska val innebär, och hur man kan komma igång med det som ett arbetssätt på sin egen klinik.

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. I detta avsnitt av Klinikern diskuterar vi hypernatremi, ett ganska vanligt tillstånd, särskilt hos äldre patienter som är multisjuka eller i livets slutskede. Vilka är symtomen, vilka orsaker kan det finnas, och varför är det viktigt att titta på patientens läkemedelslista? Vi pratar även om hur ska man tänka kring behandling och vårdnivå beroende på patientens tillstånd och prognos i övrigt. Välkommen till avsnitt 10 av Klinikern!

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. Det är dags för avsnitt 9 av Klinikern, där vi diskuterar det svåra området palliation, vård i livets slutskede. Hur duktiga är vi på att hantera de olika faserna, och hantera de svåra så kallade brytpunktssamtalen? Hur kan vi balansera på den tunna linjen mellan att överbehandla och förlänga lidandet, och att förkorta patientens liv genom att göra för lite? Vi diskuterar också betydelsen av att kunna ändra på beslut och planering, och vara medveten om att patientens situation kan variera även vid en obotlig terminal sjukdom.

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. En folksjukdom i den rika världen, och samtidigt förknippat med skam och stigma. Vi pratar om obesitas, som även ökar risken för en rad andra sjukdomstillstånd. Hur ska vi inom vården se på behandling av övervikt och fetma? Vad finns det för fördelar och risker med kirurgi och läkemedel, och hur ser utvecklingen ut när det gäller nya och mer effektiva behandlingsalternativ? Det och en hel del annat som rör obesitas pratar vi om i avsnitt 8 av Klinikern.

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. Vi har kommit till avsnitt 7 av Klinikern, som handlar om elektrolytrubbningen hyponatremi – ett tillstånd som orsakar mycket huvudbry och frågor kring både diagnostik och behandling. Vi diskuterar hur man kan bedöma om patienten har hypervolemi, hypovolemi eller euvolemi och vilka prover som är viktiga att ta. Vi tar också upp vikten av att titta på bakomliggande sjukdomar, vilka läkemedel patienten står på, och tipsar om guidelines man som kliniker kan ta hjälp av.

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. I avsnitt 6 av Klinikern diskuterar vi antibiotika – ett komplext område där det finns många aspekter att tänka på. När ska man välja att ge antibiotika intravenöst respektive peroralt? Vilka prover är relevanta för att bedöma behovet av antibiotika, och hur ska man tänka kring dosering? En annan fråga vi diskuterar är om den gamla ”regeln” verkligen stämmer att patienten behöver ta hela kuren även om den mår bra, med syfte att undvika resistensutveckling.

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. Avsnitt fem av Klinikern är del 3(3) i serien om venös tromboembolism (VTE). I detta avsnitt belyser vi några illustrativa patientfall. Det kan handla om patienter som kommer in med proppar i benen eller lungor. Patienter som dessutom tappar i HG och blöder i tarmkanalen. Eller patienter som får upprepade tromboser trots behandling. Finns det en disiminerad cancersjukdom i botten? Hur gör man när patienten har progredierande njursvikt?

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. Nu har vi kommit fram till poddavsnitt fyra av Klinikern, och del två i vår ”miniserie” om venös tromboembolism (VTE). I det här avsnittet diskuterar vi olika behandlingsalternativ vid venös trombolism. Vi pratar bland annat om vilka olika läkemedel som finns, hur man ska hantera blödning och blödningsrisker och vad som är viktigt att tänka på vid valet mellan olika läkemedel och behandlingar, till exempel för patienter som har en cancerdiagnos.

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. Venös tromboembolism (VTE)- utredning. Dags för avsnitt tre av Klinikern. Avsnittet är den första delen av tre i en serie där vi pratar om venös tromboembolism (VTE) – den tredje vanligaste kardiovaskulära sjukdomen. Men det är en klurig rackare som kräver klinisk list för att diagnosticera. Vi tar upp frågeställningar kring hur vi utreder patienter och vilka ska vi behandla. När är det för sent för att ta ett D-dimertest? Hur kan man ta hjälp av ”scores”? Ska man utreda även för lungemboli om man har VTE?

Podden är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal. I det första avsnittet av Klinikern diskuterar vi en riktig klassiker inom medicinen, nämligen sänkan. En metod som utvecklades redan på 1920-talet och som fortfarande ofta tas som ett rutinprov. Men sänkan är också omdebatterad. Är den onödig eller har den fortfarande sin plats i kliniska sammanhang? Vi diskuterar för vilka patienter och vid vilka symtom som sänkan kan vara användbar. Trevlig lyssning!