Espacio Crítico

En este episodio abordamos la actualidad del stroke con dos colegas del hospital británico ( Unidad neurocritica ) . Dr. julio Galarza y Dr . Fabio Gonzalez.

El análisis de la congestión ha sido un campo en evolución constante , evidencia nueva , escenarios nuevos , conceptos fisiológicos reafirmados . En este episodio vamos tener una mirada amplia de esto , mas allá del concepto Venus , con un invitado experto en esto , el Dr. Eduardo Argaiz , nefrologo , Experto Pocus e investigador .

En este episodio con 2 expertos de centros Ecmo de nuestro país el Dr. Julio Salas y el Dr. Jose Salvatierra , conversamos ampliamente sobre puntos importantes antes , durante y después en ECMO veno - venoso

Para este episodio de inicio de año , tenemos un invitado de lujo , quien más que el líder de ANDROMEDA , el Dr. Glen Hernandez , para hablarnos del impacto de relleno capilar en la reanimación actual.

En la UCI vemos pacientes con shock séptico que ya cumplen todas las metas: MAP mayor a 65, gasto cardíaco adecuado… y sin embargo siguen con hipoperfusión y falla orgánica.Hoy vamos a hablar de por qué eso ocurre y por qué quizá estamos persiguiendo presión cuando deberíamos pensar en perfusión. Para eso me acompaña Dr Carlos SánchezEspecialista en Cuidados intensivosPresidente de Proyecto Sepsis LatinoamericaUCI del Centro de excelencia de trasplante de órganos del Hospital de especialidades  y centro de investigación King FaisalRiad, Arabia Sauditaautor del artículo ‘Assessment of Tissue Perfusion Pressure in Patients With Septic Shock: Beyond Mean Arterial Pressure

Hoy conversamos sobre un tema interesante el uso de bicarbonato en pacientes críticamente enfermos , a propósito del reciente estudio BICAR- ICU 2 .

En este episodio abordamos un tema interesante , con muchas interrogantes sobre un escenario como la sepsis pero en una poblacion especial . Hoy contamos con un invitado de lujo el Dr. Carlos Garcia , especialista de medicina critica y jefe de areas critica del SOLCA guayaquil , con quien compartiremos algunas interrogantes de este tema .

hoy analizaremos la optimización de la ventilación mecánica en pacientes pos-parada cardiaca , esto basado en un articulo de battaglini , Pelosi y robba.

Realizamos un breve paso en la evidencia sobre la decisión quirúrgica en hemorragia intracranial

hola queridos colegas oyentes , hemos resumido 10 puntos en la guía 2025 , nos basamos en cambios con respecto a la ultima guía 2023 . comenta y comparte este contenido. sugierenos temas que te gustaría que hablemos .

Diseñamos este episodio con preguntas sobre el Neuromonitoreo multimodal con un invitado especial el Dr Fernando Roosemberg médico intensivista, fellowship en neurointensivismo .

Este episodio resalta lo últimos avances en el manejo de la tormenta eléctrica una emergencia cardiológica de alta mortalidad.

Conoce todo sobre MINOCA . Basado en los últimos consensos .

Este episodio intenta recopilar información sobre el síndrome coronario agudo en pacientes oncologicos .

Una descripción completa del manejo de la fa basado en la última guía 2023

Abordamos un tema importante con una alta complejidad y mortalidad a pesar de muchas estrategias. Para este episodio nos acompaña el Dr. Leonardo Seoane coordinador de la recuperación cardiaca del instituto cardiovascular de Buenos Aires ( ICBA) .

Parte de 2 . Conocemos algunas maniobras de respuesta a fluidos que detallaremos a a continuación

Una amplia revisión acerca de la reanimación de fluidos . Consta de 2 partes .

Estrategia y gestión completa del código infarto

Una breve descripción de la evidencia de corticoides en sepsis

Describimos a detalle el protocolo rush. Comenta y comparte este episodio.

Un abordaje amplio basado en las nuevas guías AHA 2023

Analizamos 10 puntos de la personalízanos de la nutrición en pacientes críticos . Esto está basado en la revisión de este increíble paper . https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04539-x

Mantenimiento del donante” se refiere al conjunto de procedimientos diagnósticos y terapéuticos que se emplean en el posible donante durante el período de tiempo que transcurre desde el entorno del establecimiento de la muerte encefálica (ME) hasta el inicio de técnicas de ppreservación durante la intervención quirúrgica de recuperación de órganos. Los drasticos cambios fisiopatológicos que transcurren con la ME , establecen la necesidad de una estrecha monitorización y tratamiento, para evitar el rápido deterioro de la función de los órganos. Invitada de hoy Dra. Paula Olivos.

Revisamos un poco sobre la prueba con furosemida , evidencia y sus diversas utilidades clínicas .

Una mirada amplia del síndrome compartimental abdominal , diagnóstico , diferentes enfoque de tratamiento .

Un episodio basado en un interesante editorial de la revista chest en septiembre 2022. https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(22)03887-9/fulltext

Una revisión amplia sobre el dolor en el entorno de la UCI , invitada especial a la Dra. Karin Larrea.

Abordamos de manera amplia la gestión del status epiléptico con el Dr fernando Rossember experto en pacientes neurocriticos . Un gran episodio lleno de pautas y consejos practicos que te servirán mucho para el manejo oportuno en estos pacientes .

Una pequeña revisión del la obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo. La consideración de esta patología es muy importante en el área crítica…

La ecografía pulmonar ha tenido un gran avance en la medicina , vamos revisar la importancia de esta herramienta en el área crítica , uso de protocolos y diversos escenarios . Invitado Dr Fausto Maldonado .

En este episodio abordaremos el dilema de las estrategias de fluidos vs liberal a partir del ultimo estudio #clovers por new england . Espero lo disfrutes.

Una breve recopilación de evidencia sobre el uso de ácido tranexamico .

La lesión cerebral es una de la principales causa de morbilidad y mortalidad después de un trauma . Este capítulo intentará darnos las pautas de manejo adecuado en TBI.

2 estudios principales se han centrado en demostrar la gestión rápida de la presión arterial en HIC . Recientemente se publicaron las guías AHA , y mantuvieron una postura basada en estos estudios

Una breve revisión acerca de la terapia con albumina en pacientes críticos en diferentes escenarios de interés . Destacó en este episodio , el aporte a la revisión de la dra Jennifer Molina .

Para este episodio contactamos con el dr Aquiles Bowen , con el cual conversaremos sobre la utilidad de la ecografía en el proceso de weaning . https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-016-4245-3

El enfoque principalmente se ha centrado sobre el ventrículo izquierdo a lo largo del tiempo , sin embargo el papel de ventrículo derecho es tan importante como el VI . La alteración del mismo impacta de manera importante e independiente la mortalidad en diversos escenarios. 1.- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.1436. 2.- https://sci-hub.se/downloads/2021-05-17/f3/hockstein2021.pdf?download=true. 3.-https://cardiovascularultrasound.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12947-022-00290-5

Este capítulo al que hemos analizado la siguiente pregunta : le damos la importancia a la tolerancia a fluidos ?. Hemos invitado a un estimado colega , el Dr. Curro Miralles , apasionado del la ecografía , donde analizaremos la tolerancia de fluidos y dentro de ese marco el score VeXus . Les dejos los siguientes enlaces de los artículos que mencionamos en la charla , el estudio prospectivo https://theultrasoundjournal.springeropen.com/articles/10.1186/s13089-021-00232-8. El análisis pos-hoc https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32270297/ y la revisión conceptual https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30371304/

El estudio publicado hace unos días , nos condujo a la realización de este episodio, para con sustento en la evidencia conocida , darles mi opinión al respecto .

Un análisis breve del abordaje y manejo de la hemorragia intracraneal (HIC) , con una mirada en los últimos estudios clínicos y recomendaciones.

En este capítulo hemos abordado la situación fisiopatologica del paciente crítico y a su vez la importancia de la intervención de la nutrición . Además hemos hablado de las recomendaciones actuales en la administración del soporte. Para más información síguemes en mis redes en las cuales pondré artículos relacionados y que sirvieron para la realización de este episodio. También podrás seguir en mi página web provisional y revisar el resumen con citas bibliográficas. Instagram : @droswaldo88 . Página web : https://droswaldoobo.wixsite.com/droswaldo

COVID - 19 , que tuvimos que vivir , que fue lo que sacrificamos , que fue lo lo lamentable y cuál es nuestra responsabilidad y compromiso como profesionales de la salud . Un agradecimiento especial a mi amigo y hermano. Biol. Elíseo Macias.

En este capítulo hablaremos del stroke , donde abordaremos acerca de la importancia de la actuación temprana , trombolisis , terapia endovascular , selección de pacientes , manejo inicial y mejoras en las atención. Recuerda tiempo es cerebro !