211216 南非研究：兩劑BNT疫苗防Omicron感染保護力僅為33％ 但防重症住院則有70%保護力

小額贊助支持本節目： https://open.firstory.me/join/linshibi Omicron疫苗的保護力為何 兩劑AZ白打了嗎？BNT 莫德納有效嗎？ https://linshibi.com/?p=39874 南非研究：兩劑BNT疫苗防Omicron感染保護力僅為33％ 但防重症住院則有70%保護力（是的，Omicron也是會重症的） 南非當地最大的健康保險公司：Discovery Health也發表了類似英國真實世界疫苗保護力的研究！ 1.寫在前面，目前僅有新聞稿，還沒有完整發表。且這是基於疫情前三周的資料，還很初步的結論。 2. Discovery Health有370萬客戶，蒐集了21萬件PCR陽性的結果，其成人之中41%是有打過BNT疫苗的，而從11月15日到12月7日大約78000例是Omicron。從而算出疫苗的保護力。此外也試著分析了臨床表現，疾病嚴重度，傳染速度等等。 3.相對於沒打疫苗者，兩劑BNT疫苗防Omicron感染保護力從之前變種株的80%降為33％。這裏沒有提症狀，應該是有症狀無症狀都包括。但南非目前的情形，檢驗陽性率極高，代表檢查做的不夠多，應該多半都是有症狀才去檢測。另外以施打第二劑後的時間來看，也是隨時間會變差。打完2~4週是56%，打完1~2個月是37%，打完3~4個月是25%。這數字比英國衛生安全局（UKHSA）初步做出來的數字還低。 4.令人鼓舞的是防因為新冠重症住院則有70%保護力。相比於之前Delta對於重症有93%的保護力，這是有所下降，但還是不錯的保護力。 5.進一步分析，在18~79歲各年齡都有一定防重症的效果，年長者稍微有低一些。18~29歲高達92%，30~39歲是79%，40~49歲是82%，50~59歲是74%，60~69歲是67%，70~79歲是59%。此外在一些慢性病族群也都有防重症效果，包括了糖尿病68%，高血壓69%，高血脂63%，缺血性心臟病64%。 6.此研究中也再度發現了，之前得過感染者，再感染機率增加。且時間隔越久越容易再感染。相對於之前沒有感染者： 之前在第三波Delta感染者，再感染的相對機率是40%。 之前在第二波Beta感染者，再感染的相對機率是60%。 之前在第一波D614G感染者，再感染的相對機率是73%。 7.重症和須住院的比例明顯比之前的變種低。 雖然確診已經指數型上升，但目前為止住院的斜率增加較和緩，也許Omicron的臨床嚴重度是較輕的。但是否是因為多半人之前都有得過自然感染，特別是最嚴重的Delta那一波，則不得而知。 在校正過施打疫苗等風險因素後，成人染疫後住院的風險相比於第一波D614G低了29%，比Delta低了23%。如果第一波住院機率是1，第二波Beta是1.12，第三波Delta則是0.94。且住院後再需要加護病房的比例也較低，四波疫情中分別是18，21，22，5%。需要比較中階照護病房的比例分別是17，14，10，8%。扣掉前兩者，住在一般病房的比例分別是65，65，68，87%。 8.症狀上似乎也和之前的變種不太一樣。最常見的症狀包括了喉嚨痛，鼻塞，乾咳，肌肉痠痛，特別是下背痛。 04b解讀： 1.有好消息，也有壞消息。壞消息是，Omicron在南非應該是也有重症，因此這篇才能算出重症的保護力。 2.好消息則是，雖有重症，雖然中和抗體低低的，但BNT疫苗還是可以有保護力！可見防重症不是完全只靠中和抗體，T細胞和記憶細胞應該都有關係。且注意重症保護力70%僅是兩劑BNT的效果。如果打了第三針，可以預期應該可以更高。 3.至於很多人關心的，AZAZ對防重症有無保護力？是不是白打？我想英國應該很快會有資料。 4.Omicron成人染疫後住院的風險相比於第一波D614G低了29%，這個夠低嗎？其實應該還不夠低。能不能低到已經界定其為流感化，可以開始把他當流感，我想下這樣結論還早。而說他感冒化，大概是更不用想了。感冒可幾乎是完全不會重症的。 新聞稿 Discovery Health, South Africa’s largest private health insurance administrator, releases at-scale, real-world analysis of Omicron outbreak based on 211 000 COVID-19 test results in South Africa, including collaboration with the South Africa https://www.discovery.co.za/corporate/news-room 歡迎追蹤前台大感染科醫師。04b的發聲管道！ 我的電子名片 https://lit.link/linshibi 希望大家當我的種子教師，推廣正確的新冠衛教。科學防疫，不要只以恐懼防疫！ 歡迎贊助林氏璧孔醫師喝咖啡，讓我可以在這個紛亂的時代，繼續分享知識努力做正確新冠相關衛教。 https://open.firstory.me/join/linshibi