211229 美國CDC縮短隔離和檢疫的天數 因為傳染多半發生在有症狀前二後三天

小額贊助支持本節目： https://open.firstory.me/join/linshibi 今日美國七日平均單日確診創下了兩年以來的新紀錄：一日確診253245人，超過了今年一月的248209人。 與此同時，美國CDC在27日更新了對確診者和密切接觸者的隔離天數建議。這其實讓某些美國人很疑惑，為何在Omicron進入大流行之時，防疫政策反而放鬆？ 確診者隔離變5＋5了，非原本的10天。後面五天可以不用隔離，但要戴口罩。（這會讓美國人誤以為然後就不用戴口罩了＠＠） CDC網頁上寫，這個決定是基於科學的觀察，多半新冠的傳染是發生在有症狀開始的前1~2天和後2~3天之間。 1.確診者： 不論施打疫苗的狀態。在家隔離5天。如果你第5天無症狀，即可解除隔離。但之後5天在接觸他人時要戴口罩。 2.接觸者，若在第二針六個月內，或已打加強針： 請在接觸他人時戴10天口罩。 若有症狀請立即採檢並待在家裡。 建議在第五天採檢確認是陰性。 3.接觸者，若沒打疫苗，或還沒打加強針： 在家隔離5天。但之後後5天在接觸他人時要戴口罩。 若無法隔離，請戴10天口罩。 若有症狀請立即採檢並待在家裡。 建議在第五天採檢確認是陰性。 04b解讀： 1.基本上這其實是一個防疫和經濟拉扯之下的結果。美國這動作很明顯不是為了防疫本身，是因為更怕一次太多人感染而讓社會無法正常運作，比方說太多機組員感染要取消航班，醫護人員感染讓醫院無法運作，NBA球員太多人隔離無法下場打球等等。 2.在美國CDC網站中有引用台灣CDC的鄭皓元防疫醫師發表在JAMA Internal Medicine的研究：在有症狀的第6天之後發生的暴露，都沒有被傳染的。在那研究中追蹤暴露有症狀五天內約1800人中，有22人感染，受感染的機率大概1%。而在6天之後暴露的852人中，無人被傳染。但這是發表於2020年5月的研究，是針對原始病毒的研究。現在的變種病毒是否是這樣，這需要更多研究！ 3.原本隔離需要10天也是基於早期的研究，發現10天以上測到幾乎就是病毒殘骸，沒有活病毒了。現在就是估計多半傳染，最有傳染力的時間是發生在症狀開始的前二後三這五天之內，而6~10天病毒量應該比較低了，因此靠口罩可以大至防止傳染，讓確診者可以早日回到工作崗位上。 4.但接觸者接觸後發病的潛伏期是另外一個問題。之前我們都是抓平均4~5天，最長可到14天，目前有初步觀察Omicron的潛伏期有可能稍短一點，平均落在3天。因此他們在這裡也割在5天。 5.美國早已是與病毒共存（亡）的這種階段，防疫考慮的不是要100%阻斷感染，他現在想作的是減害，只要能阻擋多數的傳染即可，6~10天可能會讓病毒散播的風險就承擔下來，希望能讓社會經濟的運作不會受太大影響。 6.這個政策在美國也引起正反面很極端的反應。有人覺得早該這樣做了，有人期期以為不可。特別多的人提到，為何不像英國一樣建議在第六第七天做兩次抗原快篩，若都陰性才能把隔離縮為7天？佛奇在受訪時解釋，因為抗原快篩在病毒量已經減少時作，不是很準確，因此不採取這樣的建議。其實我想也有美國檢測量能不夠的因素在裡面，最近美國抗原快篩很難買.... 7.台灣需不需要跟進？當然不需要，我們在現階段想的還是盡量清零，阻絕於境外。除非後續有更多研究顯示新冠的可感染天數還有潛伏期有所縮短，再說吧！ CDC Updates and Shortens Recommended Isolation and Quarantine Period for General Population https://www.cdc.gov/media/releases/2021/s1227-isolation-quarantine-guidance.html  Ending Isolation and Precautions for People with COVID-19: Interim Guidance https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/duration-isolation.html 鄭醫師的研究是27號參考資料 Contact Tracing Assessment of COVID-19 Transmission Dynamics in Taiwan and Risk at Different Exposure Periods Before and After Symptom Onset.  https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2765641 Your local epidemiologist 網站對CDC新政策的看法 https://yourlocalepidemiologist.substack.com/p/state-of-affairs-dec-28 他提到最近NEJM一篇完整追蹤病毒量動態變化的研究 是用NBA隊職員的資料作的！好精彩 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2102507 歡迎追蹤前台大感染科醫師。04b的發聲管道！ 我的電子名片 https://lit.link/linshibi 希望大家當我的種子教師，推廣正確的新冠衛教。科學防疫，不要只以恐懼防疫！ 歡迎贊助林氏璧孔醫師喝咖啡，讓我可以在這個紛亂的時代，繼續分享知識努力做正確新冠相關衛教。 https://open.firstory.me/join/linshibi