220110 第三劑追加劑疫苗應該打莫德納 BNT 高端還是AZ？

小額贊助支持本節目： https://open.firstory.me/join/linshibi 第三劑追加劑疫苗應該打莫德納 BNT 高端還是AZ？ https://linshibi.com/?p=39936 滿18歲以上，兩劑滿12週（三個月）以上，就可以追加第三劑。感謝專家會議，指揮中心從善如流。但我想強調一下，現在當務之急需要注射的是邊防人員，醫護人員這些已經首當其衝面對Omicron的人，再來是重症高風險族群，包括60歲以上年長者還有第九類。其他的年輕人還有完全沒有重症風險的人，因為你萬一得病重症風險本來就低，現有疫苗防感染的效果其實也沒有特別理想，防重症住院對你們的幫助還好而已，你們其實可能有空間可以等次世代疫苗。 再來，簡單說幾個我給各位選擇第三劑的建議： 1.不管你前面打哪兩劑疫苗，都建議第三劑以mRNA疫苗為首選。特別是前線邊防人員。半量莫可能比全量BNT針對Omicron的效果稍好些，但這裡還須更多資料。 2.兩劑mRNA後打AZ這個組合其實還可以，但中和抗體還是遠沒有打mRNA好。且你要考慮會承受血栓併血小板低下（約10萬分之一的機率）的風險，這比心肌炎嚴重很多。 3.三十歲以下的年輕男性如果很在乎心肌炎的風險，可以避開莫德納選BNT。 4.四十歲以下的年輕人們打mRNA疫苗後，不良反應比例會較高，比方說發燒，全身肌肉痠痛，疲勞等等。以混打研究看來發生機率在第一劑和第二劑mRNA疫苗之間。而莫德納半量機率大於BNT全量（半量的劑量還是比BNT高）。如果很在乎這個不舒服，也確實理解目前高端還沒有受到國際的認證問題（正在努力中），不妨選擇高端疫苗。 5.打兩劑高端的朋友，高端最近發表了第三針後對Omicron還是可以有不錯的中和抗體。所以第三劑續打高端可能是可以的。當然你也可以改打mRNA，中和抗體理論上會更高，但這裏還沒有資料。是不是要選擇mRNA或AZ，在不良反應上如同前面幾點的考慮。 星期六早上去打了我的第三劑半量莫德納疫苗。相對於前兩劑AZ，這一劑注射處特別痛，沒有到手舉不起來，但就是動到就會痛。沒有局部紅腫熱就是了。 其他全身性的不良反應，像是發燒，疲勞，全身肌肉痠痛等等，倒是沒有。所以我應該也可算是莫德納認證的老人吧@@ 我老媽和我一樣AAM，她三針都幾乎沒任何感覺。 老婆昨天也一起打了，她是AMM。她反而是第一針有微燒局部有痛，但第二次和這次還好。 醫院人山人海嚇到我了，我建議大家最好確定有預約到再前往施打，別去醫院群聚呀。 Omicron懶人包（已更新） https://linshibi.com/?p=39815 歡迎追蹤前台大感染科醫師。04b的發聲管道！ 我的電子名片 https://lit.link/linshibi 希望大家當我的種子教師，推廣正確的新冠衛教。科學防疫，不要只以恐懼防疫！ 歡迎贊助林氏璧孔醫師喝咖啡，讓我可以在這個紛亂的時代，繼續分享知識努力做正確新冠相關衛教。 https://open.firstory.me/join/linshibi