220411 以色列研究：第四劑BNT效力只有四周 八周後幾乎消失？

有篇新聞標題是： 以色列研究：第四劑輝瑞效力只有四周 八周後幾乎消失 https://udn.com/news/story/121707/6217733 寫這篇新聞的記者應該是沒有讀懂這篇以色列研究。 1.以色列這篇就是我上週和大家分享美國變成四劑帝國中參考以色列三篇研究的第二篇，資料蒐集更多後於4月5日正式刊登在新英格蘭醫學雜誌。 2.他是撈出以色列官方的健康資料庫125萬人的資料，針對60歲以上打第四劑8天以上，打第四劑3~7天還有打第三劑的以色列民眾，追蹤八週（從1月10日到3月2日）的期間產生感染或是重症的風險有沒有差別。 3.這三組當然在背景上會不一樣，比方說先打第四劑的人可能年紀更大，因此他們用模型校正了年齡，性別，慢性病等因素。再來看是否感染和重症有所差別。 4.先看防重症方面，在每10萬人-天之中，第四劑8天以上，第四劑3~7天還有僅打第三劑這三組，產生重症的數字分別是1.5，4.2和3.9。校正了基本資料後，在施打第四劑四週後相比於三劑重症減少的倍數是3.5倍 (95% 信賴區間2.7~4.6)， 相比於第四劑3~7天重症減少的倍數是2.3倍 (95%信賴區間1.7~3.3)。追蹤到六週時大概還是可以維持在降四倍。之後還能維持多久，未知。 5.接下來看防感染。在每10萬人-天之中，第四劑8天以上，第四劑3~7天還有僅打第三劑這三組，產生感染的數字分別是177，361和388。校正了基本資料後，在施打第四劑四週後相比於三劑感染減少的倍數是2倍 (95% 信賴區間1.9~2.1)， 相比於第四劑3~7天感染減少的倍數是1.8倍 (95%信賴區間1.7~1.9)。但追蹤到八週後又回到僅1.1倍，相比於打三劑者幾乎無法多防止感染。 04b解讀： 1.這篇結論是在以色列60歲以上民眾隔四個月後打第四劑，防重症大概可以有3-4倍的效果。這效果在8天後出現，至少可維持到六週。但會維持多久，有待後續追蹤。 2.請注意此研究是抓大數據，沒有分有症狀或無症狀，就是所有感染。而他的對照組是打第三劑超過四個月的人。他只是說，第四劑能更減少感染的效果很短，四週時來到2倍，但8週就沒什麼差別了。第三劑在三劑四個月後還有多少防感染保護力，是另一個問題。但寫八週後保護力幾乎消失這個標題是會引人誤會的。 3.我早已一直和各位強調，打這對原始株做出的疫苗，防Omicron感染的效果很不好。這篇只是再度證實，不應該期待打疫苗減少感染的效果罷了。但防重症還是有更多好處。只是此研究重症人數並不多，因此紅線的信賴區間較廣，特別是六週的那組。這還須要更多資料。 Protection by a Fourth Dose of BNT162b2 against Omicron in Israel https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2201570 歡迎追蹤前台大感染科醫師。04b的發聲管道！ 我的電子名片 https://lit.link/linshibi 希望大家當我的種子教師，推廣正確的新冠衛教。科學防疫，不要只以恐懼防疫！ 歡迎贊助林氏璧孔醫師喝咖啡，讓我可以在這個紛亂的時代，繼續分享知識努力做正確新冠相關衛教。 https://open.firstory.me/join/linshibi