28.外伤、掀甲、犬咬、腹痛 | 来急诊之前听！

墙裂庆祝大巴从急诊外科逃出升天！🎉 这期根据我们在外科台面几个月共同的接诊经历（痛苦回忆），聊点实实在在的！开放性外伤后第一件要务是什么？一半以上的急诊患者没闹明白过；家里药箱里的创可贴，您可能从来都没贴对；烫伤后标准的处置，只需要一个口诀；至于打架后要求“对方全责、全套CT”的朋友，我们得先算算辐射的账 ☢️这期的干货还有：猫狗咬伤后第 1 步打狗、第 2 步打针、第 3 步你做对了吗？美甲掀了指甲能不能留？除了钉子扎脚之外，什么时候还需要打破伤风？最后聊聊年轻人那些“忍一忍就过去”的肚子痛——阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻，还有几类女性专属的腹痛，一种比一种隐藏得深。听完这期，您有望避开85%的日常急诊误区，顺便省下一堆冤枉钱和冤枉辐射。准备好刷新认知吧！🕗 时间线01:00 急诊室---所有外科医生此生难逃的洗礼👩🏻‍⚕️06:00 外伤之后要做的第一件事🤕16:00 破伤风疫苗，我有的选么？💉主动免疫（破伤风类毒素疫苗，让身体自主产生抗体，长期防护）基础免疫程序：全程共3针，按第0、1、6个月的周期各接种1针，完成后保护期可达5~10年常规加强免疫：完成全程免疫后，每10年加强接种1针，即可维持长期有效保护被动免疫（破伤风免疫球蛋白TIG / 破伤风抗毒素TAT，直接补充抗体）注射方案：单次足量注射即可，无需重复接种最佳窗口：受伤后24小时内注射效果最优，但并非绝对时限；只要未出现破伤风发病症状，即便超过24小时，尽早注射仍有保护意义保护时效：仅能提供2~3周的短期临时保护，无法建立长期免疫力适用人群：从未接种疫苗、免疫史不清的高危伤口患者，免疫功能低下人群，严重污染的重症创伤患者19:00 烧伤烫伤，就记一条口诀！「冲·脱·泡·盖·送」冲：第一时间用流动常温清水冲洗伤口15~30分钟，持续降温减轻深层损伤；禁用冰水、冰块直接敷，避免冻伤脱：冲够时间后，轻柔脱去伤口表面衣物；粘连处别硬撕，用剪刀剪开周围布料，粘连部分留在皮肤上交给医生处理泡：小面积四肢烧烫伤，冷水继续浸泡10~30分钟止痛；面部、躯干不方便浸泡的部位，用冷毛巾湿敷盖：用无菌纱布、干净纯棉毛巾或保鲜膜轻轻覆盖，保护创面、减少污染；禁用带毛毛巾、纸巾，避免碎屑粘在伤口上送：水泡破溃、创面发白无痛觉（深度烫伤）、面积超手掌大小，或烫在面部、关节、会阴部位，及时送医25:30 打架外伤处理：别拿报销当理由，乱做CT害身体☢️34:00 🐱撸猫撸狗受伤了，打针之外，还需要哪些处理38:00 爱美小陷阱——美甲外伤掀甲💅🏻，何时要拔甲？45:00 常见急性腹痛应对策略：急性阑尾炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎、肠梗阻，还有黄体破裂... 😭📢 声明本期为个人经验和医学职业观察分享，不构成具体诊疗建议。涉及疾病、手术和并发症判断，请以临床医生面对面评估为准。🍀最后，希望大家都用不上这些小知识！但万一遇到了，您一定会心中有底！———————————————————————————[片首、片尾曲] The Third Man - The Harry Lime Theme[后期] @Kami在小宇宙查看该单集文稿