29. Cáncer de vejiga: Síntomas, tratamientos y acerca del antibody-drug conjugate

¿Tienes o sabes de alguien que ha tenido sangrado al orinar? Puede ser una infección — o puede ser cáncer de vejiga. La Dra. Noritza Rivera explica cuándo es necesario buscar ayuda, cómo se trata y por qué algunos pacientes con cáncer avanzado están logrando remisiones completas en Puerto Rico.Sangre en la orina. Para muchos es una infección o piedras en el riñón — y la mayoría de las veces tienen razón. Pero cuando se descarta todo lo demás, hay que pensar en cáncer urotelial. Y lo que está pasando en el tratamiento de este cáncer en los últimos años es nada menos que revolucionario.En este episodio de PanOncology Talks, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa con la Dra. Noritza Rivera, hematóloga oncóloga, investigadora y miembro del equipo de PanOncology — la misma médico que acompañó a Brenda Liz en su proceso de cáncer de lengua. Hoy hablan de un cáncer diferente: el cáncer urotelial, más conocido como cáncer de vejiga. Explican qué es el tejido urotelial, cuáles son los factores de riesgo — incluyendo uno que sorprende relacionado con las antiguas fábricas textiles de Puerto Rico — cómo se diagnostica a través de una cistoscopía, cuándo entra el oncólogo médico, y por qué el antibody-drug conjugate enfortumab vedotin — aprobado recientemente por el FDA después de estudios en los que PanOncology participó — está logrando remisiones completas en pacientes con cáncer de vejiga avanzado.Tres preguntas clave del episodio:¿Qué es el cáncer urotelial, quién tiene mayor riesgo de desarrollarlo y cómo se diagnostica?La Dra. Rivera explica que el cáncer urotelial puede formarse en cualquier punto del tracto urinario — desde la pelvis renal, pasando por los uréteres, hasta la vejiga, que es el sitio más común. El síntoma de alerta más frecuente es sangrado al orinar, aunque sus causas más comunes son infecciones o piedras en la vejiga. El factor de riesgo principal es fumar, tanto en hombres como en mujeres. Un dato relevante para Puerto Rico: la exposición a tóxicos en la industria textil — que tuvo gran presencia en la isla décadas atrás — también está asociada al desarrollo de este cáncer, por lo que personas mayores que trabajaron en fábricas textiles deben mencionarlo en su historial médico. El diagnóstico lo realiza el urólogo a través de una cistoscopía, un procedimiento similar a la colonoscopía que permite ver el interior de la vejiga, tomar biopsias y en algunos casos remover tejido tumoral directamente.¿Cuándo entra el oncólogo médico en el manejo del cáncer de vejiga — y cuáles son las opciones de tratamiento actuales?El oncólogo médico interviene principalmente cuando el cáncer ha invadido la capa muscular de la vejiga, que es donde están los vasos linfáticos y sanguíneos — la ruta de escape de las células cancerosas hacia otros órganos. El objetivo en ese punto es dar tratamiento previo a la cirugía para reducir el tumor y preparar al paciente para la remoción de la vejiga, cuando sea necesario. El tratamiento ha evolucionado significativamente: de quimioterapias tóxicas para los riñones, hacia inmunoterapia que activa el propio sistema inmunológico del cuerpo, y hacia los antibody-drug conjugates — anticuerpos que llevan quimioterapia directamente dentro de la célula cancerosa como un caballo de Troya. El enfortumab vedotin, conocido en la práctica como EV, fue aprobado por el FDA recientemente — tanto en primera línea de cáncer avanzado como antes y después de la cirugía — gracias en parte a estudios clínicos en los que PanOncology participó con pacientes en Puerto Rico.¿Qué pasa después del tratamiento — y por qué un paciente curado de cáncer de vejiga necesita seguimiento de por vida?La Dra. Rivera y la Dra. Cruz Correa son claras: tener un diagnóstico de cáncer no exime al paciente de desarrollar una recurrencia ni un segundo cáncer distinto. Los pacientes con cáncer de vejiga deben continuar con seguimiento tanto del urólogo — que monitoreará el tracto urinario completo, incluyendo uréteres y pelvis renal — como del oncólogo. Una herramienta emergente en ese seguimiento es el ctDNA, o biopsia líquida, que detecta DNA tumoral en sangre y puede identificar pacientes con mayor riesgo de recurrencia después de la cirugía. Adicionalmente, dado que muchos pacientes con cáncer de vejiga son fumadores, deben realizarse pruebas de detección temprana de cáncer de pulmón — algo que no siempre se considera en el seguimiento rutinario. Y si los tratamientos disponibles fallan, PanOncology tiene actualmente un estudio abierto para pacientes con cáncer de vejiga que han agotado otras líneas de tratamiento.🎧 ¿Conoces a alguien con sangrado urinario que no ha sido evaluado, o con un diagnóstico de cáncer de vejiga buscando opciones? Suscríbete a PanOncology Talks en Spotify y Apple Podcasts y comparte este episodio. PanOncology cuenta con presencia en toda la isla — no hay que salir de Puerto Rico para acceder a los tratamientos más avanzados. Déjanos tus comentarios y escríbenos.Espera los episodios cada martes y juevesSuscríbete a PanOncology Talks en tu plataforma de podcast favorita.Escríbenos con tus inquietudes y deja tus comentarios a [email protected] más información acerca de nuestros servicios en panoncologytrials.comSíguenos en Instagram y Facebook como @Panoncology y sé parte de una comunidad que está transformando la manera en que hablamos sobre el cáncer.Panoncology Talks es coproducido por R. 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