30. ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA

Ecografía de primer trimestre Esta ecografía se realiza entre las 11,2 y 13,6 semanas del embarazo. Puede utilizarse la vía transvaginal, abdominal o ambas, para conseguir la visión óptima del feto. ¿Qué se consigue con esta ecografía? Determinar la fecha de gestación. Confirmar la viabilidad fetal. Determinar el número de fetos y, si es necesario, establecer la corionicidad (número de placentas) y la amniocidad (número de sacos amnióticos). Realizar un estudio anatómico precoz del feto. Medida de la translucidez nucal (TN). Realizar un estudio precoz de la anatomía fetal. Cribado ecográfico de aneuploidías (trinomia 21, 18 y 13) mediante la medida del TN y de la longitud caudal fetal. Ecografía de segundo trimestre premorfológica (premorfológica y ecocardiografía precoz) Esta prueba, que tiene lugar entre las semanas 14 y 18, se recomienda cuando hay un sospecha o una duda sobre malformación en la ecografía del primer trimestre. También resulta indicada ante la sospecha de un marcador nucal patológico con prueba invasiva de diagnóstico prenatal, realizada o no. El diagnóstico de malformaciones anterior a las 20 semanas presenta beneficios evidentes, como la planificación de los controles ecográficos posteriores, el estudio multidisciplinar de las diferentes patologías o la posibilidad de plantear tratamientos intrauterinos, entre otros. En la mayoría de casos, requiere una nueva evaluación ecográfica. En el caso de que los profesionales tengan sospechas sobre una posible cardiopatía, se recomienda complementar la prueba con una ecocardiografía precoz (estudio de las estructuras y el funcionamiento del corazón del feto), que se repetirá en el segundo y tercer trimestre. Ecografía morfológica de segundo trimestre Esta ecografía, considerada de rutina, está centrada en el estudio de la anatomía fetal y tiene como objetivo realizar un diagnóstico lo más aproximado posible de las anomalías estructurales del feto, para optimizar los resultados perinatales. La identificación de anomalías severas, tanto las incompatibles con la vida como las asociadas a problemas posteriores al nacimiento, debe permitir a la gestante escoger entre las opciones más adecuadas que se puedan plantear. El momento óptimo para este tipo de ecografías está comprendido entre las semanas 19 y 22 del embarazo. ¿Qué se consigue con esta ecografía? Comprobar el desarrollo aparentemente normal de los órganos y de los sistemas. Detectar las anomalías anatómicas fetales, placentarias y de la cantidad del líquido amniótico. Evaluar el crecimiento fetal. Ecografía de tercer trimestre (Doppler Fetal) Los objetivos fundamentales de la ecografía de 3º trimestre son el diagnóstico de la Restricción de Crecimiento Intrauterino (cuando el feto no consigue crecer al ritmo óptimo), el diagnóstico de anomalías fetales tardías y la determinación de la presentación fetal (por si fuera necesario practicar una cesárea en el momento del parto). Normalmente se realiza per vía abdominal, pero en determinados casos se puede hacer per vía vaginal: valoración del polo cefálico, longitud cervical, inserción placentaria... Es recomendable hacer esta exploración entre las 32-35 semanas de gestación. ¿Qué se consigue con esta ecografía? Comprobar la vitalidad fetal. Valorar la estática fetal. Valorar la localización y ecoestructura placentaria. Valorar la cantidad de líquido amniótico. Valorar el crecimiento fetal y diagnóstico de la restricción del crecimiento intrauterino o la macrosomía fetal. Revalorar la anatomía fetal para descartar la patología evolutiva y/o de aparición tardía.