3222.中国医药资产的黄金新十年

欢迎收听雪球出品的财经有深度，雪球，国内领先的集投资交流交易一体的综合财富管理平台，聪明的投资者都在这里。今天分享的内容叫中国医药资产的黄金新十年，来自青侨阳光。医改落地+地产缓解，完成创新升级的中国医药资产或将迎来黄金新十年为何觉得中国医药资产“前程应是花如锦”？核心就两点：1、行业内部——二零一五年开始的深度医改的搅动主浪已经过境，中国医药行业正在走出“转型阵痛期”，行业正在恢复增长，未来有望平稳发展；2、行业外部——二零二一年开始的中国地产深度下行周期可能也已进入后期，一旦地产下行对医药等高度依赖内需消费行业的压制得到缓解，已经完成创新升级的中国医药行业的国际竞争优势将会显化。在经历了“二零零五至二零一五年十年暴涨”与“二零一五至二零二五年十年横盘”之后，中国医药资产或有机会开启新的上行长周期。首先，中国医药行业正在走出因为深度医改而承受的“转型阵痛期”。过去40多年里，中国有过2次深度医改，一次是一九九八年开始的深度医改，核心内容是全国推广城镇职工医保、启动社会性医保体系建设，在国家层面设立药监局、对药械准入进行现代化规范管理等，核心主线是“规范+保障”。另一次是二零一五年开始的医改，从上游药监准入、到中游卫健放量、再到下游医保支付，在3大核心环节都推进了深度医改，核心主线是“创新+提效”。药监药审改革，类似于在产品准入环节“由世袭制转科举制”，打通堵点、削弱壁垒、敞开大门、推动创新，相当于拆掉了围墙，为后浪企业与创新产品的大举入场提供了有利的机会；公立医院改革，主要是通过限制“处方权寻租空间”来减少隐形屏障与摩擦成本，让医疗回归救病治人的本质，让产业资源向高临床价值产品倾斜；医保支付改革，则在行业层面推行了广泛且深入的“腾笼换鸟”式的产业扭曲操作，在成熟药械与诊疗服务中引入强制竞争，并用竞争降价释放的资源加大对创新产品的扶持力度，壁垒不再简单躺赢，创新开始凝聚气运。从中短期看，由于之前医药板块中的上市公司以传统业务为主，因此，即使是“几家欢乐几家愁”的结构性改革，对于原医药上市公司整体而言也是受损大于受益。但从长远看，深度医改助推中国医药产业从要素驱动转向创新驱动，在扩展国内潜在需求边界的同时也极大提升中国医药企业在国际上的竞争力，让整个中国医药资产变得更具长期投资吸引力，属于受益远超受损。因此，深度医改对医药板块而言，属于短期明显利空、但长期重大利好。因此，逻辑上说，只要熬过了“转型阵痛期”，中国医药产业就有可能迎来“似锦前程”。而好消息是，随着D R G支付改革的落地执行与行业生态对其影响的逐渐消化，中国医药行业可能已经站到了即将走出“转型阵痛期”的关键节点。“十年医改”终于趟过了深水区，重新回到浅水区，未来可预期的多少年内都不会再有类似二零一八至二零一九仿制药集采与二零二四至二零二五年D R G落地那般的重大医改冲击。在此背景下，由于旧动力萎缩拖累的不断摊薄，以及新动力增长拉动的持续增强，行业完成新旧动能转换，正在进入由创新新动力驱动平稳快速的崭新阶段。这一转换在转型创新的仿制药企身上会看得更加明显，因为仿制药企是深度医改的首批“受害者”，因此它们的创新转型最早，走出转型阵痛期也最快。仿制药的高盈利根基在二零一五年医改初期就被一致性评价所永久性破坏，有决心的仿制药企自那时起就坚定了转型决心，到过去几年已经普遍进入收获期，属于“早受难、早转型、早获益”。相比之下，其它多数医药细分领域受难更晚，坚定创新转型也更晚。比如，高值耗材行业是到二零二零年国采向高耗扩围的冲击下才迎来真正的系统性危机，很多公司也是到二零二零至二零二一年才开始布局真正具备国际竞争潜力的原创产品，在“创新+国际化”的转型升级上比制药行业晚了4至5年时间。不过，站在当下，国产械耗行业也已经能清晰感受到旧压制的持续缓解与新动力的不断增强：首先，械耗里的主要大品类多数已集采，遭受集采冲击比较早的比如骨科上市公司，二零二三年就已见底，二零二四至二零二五年营收与利润都在快速恢复；其次，二零二零至二零二一年前后布局的一批具备真正国际竞争力的原创械耗产品，国内已经或即将上市，欧美市场的开拓也陆续进入到注册临床或报产阶段，即将迎来创新收获期。除了仿制药和高耗，其它的比如体外诊断、影像设备、I C L等等，受冲击的时间会更晚一点，但按我们的理解，其中多数在二零二五年也已渡过最艰难时刻。除了十年医改有望收官、中国医药行业正在走出转型阵痛期之外，另一个值得注意的背景，是国内房地产深度下行拖累可能也在缓解。由此产生的宏观压制一旦解除，中国全产业创新转型优势将快速凸显，百年变局将朝着更有利中国的方向加速演进，从而为包括医药在内的中国资产提供更为有利的估值定价环境。虽说外因通过内因起作用，即使是宏观引发的大涨或大跌也需要披上基本面的外衣、借基本面的叙事来演绎，但从追根溯源的角度看，中尺度下的医药板块的整体上行或下行，更多取决于宏观变化而非行业基本面变化。从全球资本市场的横向对比看，过去几年里中国资产的股市表现，大幅跑输包括美、英、日、德、法、韩、印等等几乎所有其它主流国家的核心指数，但这并不意味着中国的产业竞争力都在系统性崩塌。事实恰恰相反，过去几年里，从新能源汽车、到A I与半导体、再到创新药等等众多高端产业里，中国企业凭借创新转型带来的竞争力升级，在全球范围内攻城拔寨、大杀四方。产业在高歌猛进，股市却是各种跑输，这种不断开裂的错位背离需要不断增加的系统性危机叙事才能维持压制。从不同因素与股市涨跌的相关关系看，中国资产受到的核心压制很可能主要来自“房地产泡沫破裂引发经济危机风险”的担忧。因此，一旦房地产带来的系统压制得到缓解，世界很可能将不得不重估广泛中国产业的全球竞争力。在此背景下，国内医药行业还有“走出阵痛期实现成功转型”所带来的额外叠加动力，有机会实现比整体中国资产更优的表现，从而开启“似锦前程”。既然中国医药资产的前景一片光明，那为何还要担心“途有风雨”呢？首先，中国医药资产自二零二四年的924以来整体累积涨幅不小，而随着国内经济内生动能的恢复，政府的财政与货币双宽松刺激力度有可能会减量退坡，在业务业绩形成强内生动力之前，不排除市场信心在修复过程中出现起落反复的可能性。其次，当前美股估值处于历史最高位附近，以剔除通胀扭曲的标普500席勒市盈率为例，历史中位值=16至17倍，二零二五年10月时达到40至41倍、最新值进一步升至约42倍，已经非常接近一九九九年底二零零零年初纳斯达克泡沫顶峰时的44至45倍的历史极值，不排除未来美股大幅下行继而给部分国内医药资产带来拖累影响的可能性。不过，即使存在这些风险，我们的观点依然是“可以保持适度谨慎但无须太过悲观”，因为中国医药资产存在明确的基本面加速改善预期且整体估值仍然处于低估水平，价值动力与估值支撑都相对坚实。可能需要适度谨慎的，恰恰是当前景气度最高的外向型C X O和依赖B D出海的创新药企，美股狂热所形成的乐观预期，会给外向型C X O带来超乎寻常的研发外包订单，并给依赖B D出海的创新药企创造阶段性的B D交易狂欢；未来如果美股转冷，新签C X O订单数量与对外B D交易规模都存在显著的萎缩压力，进而引发行业景气预期的迅速回落。相比之下，更依赖国内市场的大多数其它医药资产，本来就没享受过美股牛市带来的外溢动力，未来也未必会承受美股回归所带来的外溢压力。而且参考M S C I中国与M S C I美国的两次系统性背离经验，国际资本若对美股回调形成市场共识，说不定反而会加速很多中国医药资产的重估进程，未必都是坏事。在明确完上述观点之后，我们很自然会去思考一个对未来投资更具指导意义的话题：中国医药资产已经弱势横盘10年，未来能否反转？从中美代表性医药指数的历史走势，可以清晰地分为3个阶段：1、从一九九零年初到二零零零年底，行业景气上升叠加估值上移，指数在11年时间里上涨5倍多。2、从二零零零年底到二零一一年底，前5年景气回落叠加估值消化，后6年行业增长加速但碰到美国房地产危机，指数在11年时间不仅没涨反而倒跌负20%。3、从二零一一年底到二零二五年底，行业景气上升叠加估值上移，指数在14年时间里上涨4倍多。美国房地产深度下行的压制从二零一一年开始解除，标普500医疗保健指数从二零一一年开始启动“黄金新十年”，两者在时间点上的完美重叠不会只是偶然。而当前中国医药资产面临的宏观背景，有点类似于二零一零年前后的美国医药资产：整个行业的国际竞争力正在持续上升，行业增长前景逐渐明朗，股价估值已经10年横盘，而最重要的房地产压制解除已经能看到曙光。从这点上讲，我们认为未来10年的中国医药资产很可能会重启“黄金新十年”，会创造更多的奇迹、涌现更多的精彩。这是个令人振奋的未来图景，值得我们认真对待。