#70: Neurocirugía del paciente despierto y el cerebro como metasistema

En el episodio de hoy, os hablo de un libro muy interesante publicado este 2024 titulado “Dime qué sientes. Diario de un neurocirujano. Pacientes despiertos, las 5 dimensiones del cerebro y un cambio de paradigma”. Su autor es el Dr. Jesús Martín-Fernández, un neurocirujano español especializado en cirugía despierta y formado con Hughes Duffau en Montpelier (Francia). Este libro divulgativo y con tintes autobiográficos defiende la tesis de que tenemos que comprender el cerebro en forma de red, o red de redes, que tienen nodos o puntos clave y que hay ciertas zonas clásicamente sagradas en neurociencia, como el área de Broca, que no existen como tal y que lo importante sobre todo a la hora de la neurocirugía, es respetar los tractos profundos y largos que llevan las grandes funciones cognitivas y motoras. A través de los casos que expone Jesús en el libro, se puede ver cómo van monitorizando al paciente despierto para preservar las funciones cognitivas con diferentes test y con ayuda de inteligencia artificial, todo mientras están quitando un tumor, que en muchas ocasiones, había sido catalogado como ‘inoperable’. Referencias del episodio: 1. Martín-Fernández, J., Moritz-Gasser, S., Herbet, G., & Duffau, H. (2024). Is intraoperative mapping of music performance mandatory to preserve skills in professional musicians? Awake surgery for lower-grade glioma conducted from a meta-networking perspective. Neurosurgical focus, 56(2), E9. https://doi.org/10.3171/2023.11.FOCUS23702 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38301246/). 2. Tremblay, P., & Dick, A. S. (2016). Broca and Wernicke are dead, or moving past the classic model of language neurobiology. Brain and language, 162, 60–71. https://doi.org/10.1016/j.bandl.2016.08.004 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27584714/). 3. Duffau H. (2021). The death of localizationism: The concepts of functional connectome and neuroplasticity deciphered by awake mapping, and their implications for best care of brain-damaged patients. Revue neurologique, 177(9), 1093–1103. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2021.07.016 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34563375/). 4. Duffau H. (2018). The error of Broca: From the traditional localizationist concept to a connectomal anatomy of human brain. Journal of chemical neuroanatomy, 89, 73–81. https://doi.org/10.1016/j.jchemneu.2017.04.003 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28416459/). 5. Herbet, G., & Duffau, H. (2020). Revisiting the Functional Anatomy of the Human Brain: Toward a Meta-Networking Theory of Cerebral Functions. Physiological reviews, 100(3), 1181–1228. https://doi.org/10.1152/physrev.00033.2019 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32078778/). 6. Martín-Fernández, J. (2024). Dime qué sientes. Diario de un neurocirujano. Pacientes despiertos, las 5 dimensiones del cerebro y un cambio de paradigma. Ed. Paidós. 1ªed (https://www.amazon.es/Dime-qu%C3%A9-sientes-neurocirujano-dimensiones-ebook/dp/B0CVN4HVCV).