74 - Forse che sì, forse che no

Molti anni di studio e molti trials randomizzati di qualità ci portano alla definizione di nuovi standard per il carcinoma gastrico operabile e localmente avanzato (finalmente associato costantemente negli studi al carcinoma della giunzione gastro-esofagea). Nel tempo molti fatti sono stati accertati. Proviamo ad elencarli:Superiorità della chemioterapia perioperatoria rispetto alla sola preoperatoria o alla sola postoperatoriaSuperiorità dei regimi includenti il docetaxel (FLOT) rispetto alle sole doppiette di platino e fluoropirimidinaScarsa efficacia della radioterapia postoperatoriaScarsa efficacia dell’immunoterapia esclusivamente postoperatoria. Con il nostro n.58 di Check the News (In vetta) avevamo segnalato i risultati favorevoli dell’aggiunta del durvalumab perioperatorio e ora anche secondo l’opinione dell’editorialista del J Clin Oncol, David Ilson, i risultati del KN-585 - ancorché formalmente negativi - sostengono questa strategia.In effetti, i numeri della analisi finale del trial KN-585 depongono a favore del pembrolizumab (in termini di risposte patologiche, Event Free Survival e persino Sopravvivenza) anche se non viene raggiunta la significatività statistica (forse per l’utilizzo di un regime chemioterapico subottimale; forse per qualche difetto metodologico nel disegno del trial).BibliografiaShitara K, et al. Pembrolizumab Plus Chemotherapy Versus Chemotherapy as Perioperative Therapy in Locally Advanced Gastric and Gastroesophageal Junction Cancer: Final Analysis of the Randomized, Phase III KEYNOTE-585 Study. J Clin Oncol 2025Ilson DH. KEYNOTE-585 Fails While Matterhorn Succeeds in Gastric Cancer: What Lessons Can We Learn? J Clin Oncol 2025