Aztreonam en alérgicos a penicilina y superbacterias

¿Cómo abordar una sepsis por gramnegativos en un paciente con antecedente de anafilaxia a la penicilina? El aztreonam, único monobactámico aprobado por la FDA, surge como una herramienta crítica en el arsenal médico debido a su estructura monocíclica única que garantiza una reactividad cruzada inferior al 1% con otros betalactámicos. Este episodio analiza en profundidad su mecanismo de acción bactericida mediante la unión selectiva a la PBP3 y la relevancia clínica de su espectro restringido a aerobios gramnegativos, proporcionando criterios sólidos para evitar el fallo terapéutico en la práctica diaria.A lo largo de esta sesión, exploramos el impacto de la reciente aprobación (febrero de 2025) de la combinación aztreonam-avibactam, una solución estratégica frente a Enterobacterales productoras de metalo-β-lactamasas (MBL)en contextos de multirresistencia. Desde la optimización del tiempo sobre la CMI (T>CMI) hasta los ajustes precisos según el aclaramiento de creatinina, este contenido basado en evidencia ofrece las claves necesarias para integrar este fármaco en programas de stewardship antimicrobiano y optimizar el manejo del paciente crítico.📚 BibliografíaSolórzano Lizarazo, J. M., Thomas Serrano, N., Álvarez Payares, C. J., Puello Ospina, A. F., & Mercado Arrieta, V., Microbiología Médica para Dummies (1ª ed.), Editorial Educativa Colombiana, 2020.FDA, Azactam (aztreonam) injection label, AccessData Pharmaceutical Documentation, 2013.MSD Manuals, Aztreonam - Infecciones, Manual MSD versión para profesionales, 2024.AbbVie, Emblaveo (aztreonam/avibactam) FDA approval, News Release, 2025.Pharmacy Times, Aztreonam and Avibactam Receive FDA Approval for Treatment of Adults with Complicated Intra-Abdominal Infections, Pharmacy Times, 2025.Murcia Salud, Preevid: ¿Es seguro usar aztreonam en pacientes con alergia a betalactámicos?, Presevid Base de Datos de Preguntas y Respuestas de Evidencia, 2015.IQB, Aztreonam en Vademécum, Instituto de Química Biomédica, 2010.Pediamécum, Detalle de medicamento: Aztreonam, Asociación Española de Pediatría, 2025.