丙类目录能解创新药的“渴”吗？(上）

近期，国家医保局在全国医疗保障工作会议上提出“研究探索形成丙类药品目录”。业内认为，这是继去年《全链条支持创新药发展实施方案》审议通过后，为中国创新药发展再添的一把“火”。在诸多受访者看来，“这是一道曙光”。但“丙类药品目录”到底能不能支持真创新，解创新生态的“渴”？不免让人们在期待里带着些焦虑。积极的观点认为，丙类药品目录是创新药多元支付机制的突破口，未来创新药生态的活水能从这一关卡重新流动。然而，悲观者却认为，先不说丙类药品目录能否激活创新生态，以普惠型健康险为形成基础，丙类药品目录能否发挥作为目录外的功能，还有待商榷。双方一致看到，丙类药品目录说起来难，做起来更是难上加难。毕竟远水解不了近渴，短期内无法提升筹资水平，就难以真正支持创新药支付，更是难以形成基本医保、商业保险、个人、制药企业共担机制。至于让创新药生态重新活起来，更是任重道远。有业内人士表示，“丙类药品目录”的提出，的确让行业看到了创新支付问题的解决方向。事实上，设立丙类药品目录的根本目的，也是可以为那些尚未纳入基本医保报销范围，但具备真创新性和显著临床价值的新药提供一条解决支付难题的潜在发展路径，实现医疗资源的更高效配置。但在没有明确的细则出台之前，“丙类药品目录”能否真正支持到真创新，让我国医药创新市场重新“活”起来？业内人士有着不同的理解。尤其对于制药企业来说，其最为关心和焦虑的是，新药纳入丙类药品目录的遴选标准是什么？怎么进入？降幅如何？降价之后能否获得合理回报？这一政策能不能落到实处？对于创新支付的赋能效果到底有多大？而问题背后，不乏有焦虑存在。而这份焦虑主要源于，全国医疗保障工作会议上提出“研究探索形成丙类药品目录”的背景是“探索创新药的多元支付机制，支持引导普惠型商业健康保险及时将创新药品纳入报销范围”。然而，普惠型商业健康保险虽然作为我国商业健康保险发展的重要突破，但长期囿于赔付率较低、理赔门槛较高、参保积极性不足等现实困境里，难以扩大规模。基于普惠型商业健康保险参保人群和筹资规模的局限性，行业中有观点认为，“丙类药品目录”有望先从特药品种、罕见病用药切入，逐渐由普惠型健康险扩大至更多商业健康险模式，成为我国探索创新药多元支付机制的突破口。国家医保局提出探索形成丙类药品目录，新目录能否发挥支持真创新的作用？请您明天接着收听。