【産科麻酔#1】やっぱりくも膜下モルヒネはスゴかった

Van den Bosch OFC, Rijsdijk M, Rosier SE, et al. The implementation of intrathecal morphine for caesarean delivery into clinical practice, and assessment of its impact on patient-reported quality of recovery using the ObsQoR-10-Dutch scale: A single-centre cohort study. Eur J Anaesthesiol. 2025;42:332–339.研究の概要この研究は、2023年1月から2024年4月にかけて行われた単一施設の観察研究です。対象:55名の「従来の方法（pre-ITM群）」の患者47名の「髄腔内モルヒネ導入後（ITM群）」の患者方法:pre-ITM群: 術後の痛み管理として静脈内モルヒネの自己調整投与（PCA）または硬膜外鎮痛を使用ITM群: 髄腔内モルヒネ100μgを投与し、必要に応じて経口モルヒネを追加回復の評価には「産科回復の質スコア（ObsQoR-10-Dutch）」を使用しました。このスコアは0～100点で、痛みの管理、移動のしやすさ、授乳のしやすさ、心理的な安心感などを総合的に評価します。結果回復の質（ObsQoR-10-Dutchスコア） pre-ITM群: 65点ITM群: 74点（統計的に有意な改善 P＝0.002）自己報告の健康スコア（0～100点） pre-ITM群: 57点ITM群: 68点（P＝0.002）入院期間の短縮 pre-ITM群: 41時間ITM群: 37時間（P＝0.032）オピオイド使用量 pre-ITM群: 52mg（モルヒネ換算）ITM群: 0mg（P＜0.001）特に、痛みの軽減、身体的な快適さ、自立度の向上、心理的な安心感の向上が顕著でした。一方で、ITM群では 掻痒感（かゆみ） の発生率が増加（3.6%→13%、P＝0.047）しましたが、重篤な副作用（呼吸抑制など）は発生しませんでした。