【産科麻酔#4】子宮左方移動は必要なのか？

Jackson KL, Smiley RM, Lee AJ. Neonatal acid-base status before and after discontinuing routine left uterine displacement for elective cesarean delivery: a retrospective cohort study (2014–2017). Int J Obstet Anesth. 2025; 62: 104350.🧠 背景予定帝王切開中の子宮左方移動は、仰臥位低血圧症候群の予防として長年実施されてきた。しかし、近年の画像診断研究では、その必要性に疑問が投げかけられており、実際の母児への影響を検証する臨床データは限られていた。🔬 方法単一施設における後ろ向きコホート研究を実施。2014年（子宮左方移動あり）と2017年（子宮左方移動なし）に予定帝王切開を受けた計620例を比較した。すべての症例で脊髄くも膜下麻酔、フェニレフリンによる血圧管理、標準化された周術期管理が行われた。📊 結果新生児の臍帯動脈pH、BE、乳酸値に有意差は認められなかった。Apgarスコアが5未満の割合や蘇生の必要性にも差はなかった。💡 考察ルーチンの子宮左方移動は、新生児の酸塩基平衡や臨床的アウトカムに影響を与えない可能性が示唆された。母体血圧の厳密な管理がなされていれば、子宮左方移動を省略しても安全性が保たれる可能性がある。✅ まとめ本研究は、子宮左方移動のルーチン実施が必ずしも必要ではない可能性を示し、帝王切開時の体位管理に関する再評価のきっかけとなる知見を提供している。感想やリクエストなどは「#ワンますラジオ」で！「フォロー」や「いいね」してくれたら、泣いて喜びます！！