Choque Cardiogénico (NEJM 2026)

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠X: ⁠@GilbertoG_MDCardiogenic Shock (N Engl J Med, 2026)Este artículo resume los avances recientes en el diagnóstico, la estadificación y el tratamiento del choque cardiogénico, destacando la necesidad de investigación continua ante la persistente mortalidad del 40 al 50%. Enfatiza el uso de la revascularización de la lesión culpable y de las bombas de flujo microaxial en pacientes seleccionados con infarto de miocardio con elevación del segmento ST.Cardiogenic Shock Management in the Modern Era: A Narrative Review of Percutaneous Mechanical Circulatory Support Devices (JCDD, 2025)Presenta una revisión narrativa sobre el papel de los dispositivos de soporte circulatorio mecánico percutáneo (como IABP, Impella, TandemHeart, Protek-Duo y VA-ECMO) en el manejo contemporáneo del choque cardiogénico. Subraya la importancia de la toma de decisiones multidisciplinaria y la selección personalizada de los dispositivos según la gravedad del choque, la etiología y las comorbilidades.Cardiogenic shock: diagnosis, phenotyping and management (Intensive Care Med, 2025)Analiza el diagnóstico y la fenotipificación del choque cardiogénico, promoviendo la transición hacia la medicina de precisión para adaptar las intervenciones a cada perfil biológico. Destaca la importancia de balancear la innovación tecnológica avanzada con la evidencia clínica robusta de ensayos aleatorizados para asegurar la eficacia y la seguridad en pacientes vulnerables.2025 Concise Clinical Guidance: An ACC Expert Consensus Statement on the Evaluation and Management of Cardiogenic Shock (J Am Coll Cardiol, 2025)Ofrece una guía clínica concisa de la ACC para la evaluación y el tratamiento del choque cardiogénico durante las primeras 24 horas críticas. Proporciona herramientas prácticas como el acrónimo SUSPECT CS y algoritmos estandarizados para guiar la monitorización hemodinámica invasiva, el soporte farmacológico y el uso selectivo de soporte mecánico.Survivorship After Cardiogenic Shock (Circulation, 2025)Aborda las secuelas cognitivas, físicas y de salud mental a largo plazo en los supervivientes del choque cardiogénico, identificando manifestaciones únicas del Síndrome Post-Cuidados Intensivos (PICS). Propone herramientas de cribado rápido de cinco minutos para su uso en consultas de cardiología e identifica estrategias de rehabilitación tempranas para mejorar la calidad de vida.Cardiogenic shock (Lancet, 2024)Ofrece una revisión de la fisiopatología, epidemiología y el manejo del choque cardiogénico, señalando que la mortalidad a corto plazo permanece estancada en el 40-50%. Enfatiza que, a pesar de los avances en la comprensión de los subfenotipos y la estadificación de la gravedad, persisten importantes lagunas de evidencia en las estrategias farmacológicas, de soporte mecánico y de cuidados de soporte.Management of cardiogenic shock: state-of-the-art (Intensive Care Med, 2024)Presenta una revisión global sobre el estado del arte del choque cardiogénico, abordando definiciones, fisiopatología y terapias farmacológicas y mecánicas. Sugiere el uso de inteligencia artificial, aprendizaje automático y biomarcadores moleculares para identificar endotipos específicos y avanzar hacia un enfoque terapéutico personalizado.Management of cardiogenic shock: a narrative review (Annals of Intensive Care, 2024)Proporciona una revisión narrativa centrada en el diagnóstico oportuno y el manejo multidisciplinario del choque cardiogénico isquémico y no isquémico. Detalla el soporte multiorgánico necesario en la unidad de cuidados intensivos, incluyendo la optimización de la ventilación mecánica, la terapia de reemplazo renal y el soporte circulatorio mecánico temporal.