出来混的，迟早是要还的！（下）

通过精简流通环节降低虚高药价是“两票制”的重要目标。但显然，为了看似符合政策规定，广药集团3家下属公司在商业模式上做了一系列“设计”。以注射用头孢硫脒为例，它是白云山制药总厂的原研药物，目前已形成了全方位的专利技术保护和技术壁垒，其核心专利“结晶头孢硫脒及其制备方法和用途”还曾获得国家发明专利二等奖。而根据医保局此次的说法，白云山制药和白云山化学制药厂属同一集团，但制剂厂需要的头孢硫脒原料药不直接从本集团的原料厂采购，而是额外设置套现流程，由代理商控制的原料药“经销商”转手，低买高卖给制剂厂并套现。制剂厂以原料药成本高掩护注射用头孢硫脒的虚高价格，使得药品生产流通环节表面上符合“两票制”等政策规定，逃避监管。这些设计实际上是在通过“指定采购”的形式来实现非法套取资金的目的，并向特定关系主体进行利益输送。相较于正常的商业模式而言，指定采购的主要风险在于：一是违背了市场双向选择的基本逻辑，二是可能存在价格上的不可议价或者显著高于市场公允价值。也正因为如此，“指定采购”成为购销领域比较高发且极易滋生腐败的根本原因。同一集团下既有“制剂厂”又有“原料厂”，无疑给“指定采购”留下了操作的空间。根据之前的山西省药械集中竞价采购网所公布的通知显示，涉及天心制药的产品占多数。而除了头孢硫脒，“金戈”也是备受瞩目的品种。这款药物销量在2019年的销量一度超过辉瑞原研药“万艾可”。2021年销售收入为9.88亿元。值得一提的是，这三家公司的操作显然违纪违法，也很容易“穿帮”，但却绝非个案。代理商作为产业分工的产物是有其价值和必要性的，但在两票制情况下，代理商没有合法收入渠道，各家药企为解决这个问题想出了五花八门的办法。这也是监管机构下决心要整治的原因。广药旗下的三家子公司被医保局通报意味着国家加大纠正医药购销领域的不正之风并予以严厉打击的决心，也是药企严查内部合规，加大自查自纠的开始。这一事件反映出我国政府强监管逐渐成为常态。对于国有企业而言，特别是行业龙头企业，更应该注意到这一变化，率先模范遵守国家政策与法律法规。2020年8月，国家医保局发布了《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》，提出建立信用评价目录清单、实行医药企业主动承诺制、建立失信信息报告记录渠道、开展医药企业信用评级等6项内容。至今已建立两年的医药价格和招采信用评价制度是药品和医用耗材集中采购市场的基础性制度，对规范市场行为、净化交易环境、保障群众利益发挥着重要作用。截至目前，价格招采信用评价“严重”和“特别严重”失信评定结果通报共涉及了11家企业。其中，医药商业贿赂是失信行为的“重灾区”，涉及9家企业；其次是集采违反合同约定，涉及2家。天心制药等三家企业之所以被专项调查，不排除存在被同行业举报或者内部员工自行举报的可能性。随着两票制的施行，以及国家医保局建立医药价格和招采信用评价制度，医药行业自律与互相监督制衡，日益成为我国发现违法违规线索的重要来源。