创新药支付困局有解？（上）

国家医保局“出马”。越来越多迹象显示，商业健康险正迎来自上而下的破局。11月7日，国家医保局召开医保平台数据赋能商业健康保险发展座谈会，邀请了多家知名保险公司参与，明确表态要推动医保数据赋能商业健康险的发展，从细节操作层面解决关键问题。就在前两日，有市场消息透露“商保近期会有政策落地，预计11月底医保局还会召开相关发布会”。尽管具体情况尚待揭晓，但这一信号仍给了市场不少信心。险企方也在本月“高调”出动。11月13日，新华保险直接举牌两大知名药企——上海医药和国药股份，这是险资2024年首次对药企“举牌”。一项对政策敏感度较高的保险公司，此举意味深长，背后也许不仅仅是投资考量。一条较为显性的路径是，未来有望通过与药企的合作，拓展健康保险、健康管理等领域业务，实现产业链的延伸和整合。今年9月，保险业发展亦迎来新顶层设计，重磅文件新“国十条”出炉。其中明确提及“探索推进医疗保障信息平台与商业健康保险信息平台信息交互”。医保基金吃紧已众所周知，商保作为多层次医保体系另一重要组成部分的作用愈发重要。“几个轮子要协同转，不要1个轮子单独转。”如一位产业界人士所言，大部分国家创新药的支付是“患者掏一部分，国家医保掏一部分，商保掏更大的一部分”。然而此前医保是个软腿，很难支撑产业发展，亟需补上商保这一关键环节。现在，情况终于出现了转机。将今年医保局、保险业及药企等各方一系列动作串联起来，背后仿佛形成了集合之力，使“商业健康险”这一长期推进的议题，推到了关键的触点，为行业变革开了一道新的口子。保险公司的政策敏感性往往要高于药企。新华保险在医药人看来，此举或不单是出于资本考量，而更多是结合政策而行的战略考量。从投资逻辑来看，新华保险对上海医药和国药股份的举牌，不仅符合当前政策导向和机遇，包含其对医疗健康领域未来发展前景的看好，且有助于优化资产配置、降低风险，契合险资长期投资的理念。而从更长远的产业逻辑来看，或亦有望通过与药企的合作，拓展健康保险、健康管理等领域的业务，实现产业链的延伸和整合。多方出手，商保关键变革信号是否已至？请您明天接着收听。