Conductas posneoadyuvancia en cá. de mama HER2 positivo

El Dr. Luis Alfonso Romero, oncólogo médico de León, Guanajuato, México, en este episodio de “Pase de visita” abordará un caso clínico de una paciente con cáncer de mama HER2 sobreexpresado. Como invitados al programa se encuentran tres médicos mexicanos, el Dr. Calixto Camacho, oncólogo médico adscrito al Centro Médico Nacional “Siglo XXI” de la Ciudad de México; el Dr. Juan Darío Montoya, radio-oncólogo adscrito a la UMAE Hospital de Especialidades, IMSS en Obregón, Sonora, y la Dra. Cynthia Villarreal, oncóloga médica del Hospital Zambrano Hellion, TecSalud en Monterrey, Nuevo León. Ellos, con base en evidencia científica y en su experiencia, responderán a varias interrogantes. El caso trata de una mujer de 49 años de edad a la que se le diagnostica un cáncer en la mama izquierda localmente avanzado con sobreexpresión de HER2 y RH+. Clínicamente el tumor mide 4 cm y se observa un conglomerado axilar ipsilateral adherido a la pared torácica. La paciente recibe tratamiento neoadyudante con 4 ciclos de antraciclinas, 12 ciclos de paclitaxel semanal y doble bloqueo anti-HER2 (pertuzumab/trastuzumab, 4 ciclos trisemanal). Se indica cirugía conservadora de mama logrando reportar una respuesta patológica completa (ypT0, ypN0), por lo que las preguntas para los médicos sobre este caso son las siguientes: En el escenario adyuvante, ¿qué conductas terapéuticas se le pueden proponer a esta paciente con respuesta patológica completa? ¿Sería viable y seguro ofrecerle un tratamiento desescalado?  Para esta paciente, ¿cuál sería el tratamiento radiológico adyuvante más adecuado? ¿Existe la posibilidad de omitir la radioterapia en pacientes con ganglios positivos y respuesta patológica completa después de la quimioterapia neoadyuvante?    Fecha de grabación: 18 de mayo, 25 de mayo, 11 de julio y 18 de julio 2023.                   Todos los comentarios emitidos por los participantes son a título personal y no reflejan la opinión de ScienceLink u otros. Se deberá revisar las indicaciones aprobadas en el país para cada uno de los tratamientos y medicamentos comentados. Las opiniones vertidas en este programa son responsabilidad de los participantes o entrevistados, ScienceLink las ha incluido con fines educativos. Este material está dirigido a profesionales de la salud exclusivamente.