Crisis Hiperglucémicas: Abordaje Actual (2026)

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@GilbertoG_MDDiabetic Ketoacidosis (Endocrinol Metab Clin N Am, 2026) Presenta una revisión actualizada sobre la cetoacidosis diabética, destacando la importancia del cierre del desequilibrio aniónico para confirmar la resolución del cuadro.Enfatiza el reconocimiento de factores desencadenantes como infecciones o fallos en la medicación y aborda la sospecha clínica necesaria para la variante euglucémica.Hyperosmolar Hyperglycemic State (Endocrinol Metab Clin N Am, 2026)Analiza el estado hiperglucémico hiperosmolar como una emergencia con alta mortalidad que requiere una reposición agresiva de volumen debido a déficits de hasta 9 litros.Define la condición por la presencia de síntomas neurológicos y una osmolaridad sérica efectiva superior a 320 mOsm/kg.6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes—2026 (Diabetes Care, 2026) Establece los estándares globales para objetivos glucémicos y el manejo de crisis hiperglucémicas en diversos grupos de edad y estados de salud.Proporciona recomendaciones actualizadas sobre el uso de tecnología, como el monitoreo continuo de glucosa, para optimizar la seguridad del tratamiento y prevenir recurrencias.Hyperglycemic Crises (Endotext, 2025)Ofrece una guía exhaustiva sobre la fisiopatología y el tratamiento de la cetoacidosis y el estado hiperosmolar, diferenciando sus mecanismos de deficiencia de insulina.Resalta protocolos de reanimación con fluidos y corrección electrolítica, incluyendo consideraciones para poblaciones especiales como embarazadas y pacientes renales.Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report (Diabetes Care, 2024)Representa el consenso internacional de múltiples sociedades médicas sobre el manejo de emergencias hiperglucémicas en adultos.Introduce criterios diagnósticos unificados y directrices detalladas para la administración de insulina y la transición segura a regímenes subcutáneos tras la resolución.Management of Hyperosmolar Hyperglycaemic State (HHS) in Adults: An updated guideline from the Joint British Diabetes Societies (JBDS) for Inpatient Care Group (Diabet Med, 2023)Proporciona un camino de cuidado estructurado para el estado hiperosmolar en adultos, priorizando la normalización gradual de la osmolaridad para evitar daños neurológicos.Define criterios claros de resolución, incluyendo el retorno al estado cognitivo premórbido y la corrección de la hipovolemia.ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state (Pediatr Diabetes, 2022)Detalla el manejo pediátrico de crisis hiperglucémicas, actualizando los criterios bioquímicos diagnósticos para incluir un bicarbonato sérico menor a 18 mmol/L.Recomienda una monitorización meticulosa de la respuesta clínica y ajustes en la fluidoterapia para mitigar el riesgo de lesión cerebral.The management of diabetic ketoacidosis in adults—An updated guideline from the Joint British Diabetes Society for Inpatient Care (Diabet Med, 2022)Actualiza el estándar de cuidado para la cetoacidosis en adultos, enfocándose en un manejo basado en la normalización de cetonas y pH en lugar de solo glucosa.Recomienda reducir la tasa de infusión de insulina cuando la glucemia baja de 14 mmol/L para prevenir complicaciones como hipoglucemia e hipopotasemia.Diabetic ketoacidosis (Nat Rev Dis Primers, 2020)Explora la epidemiología y patogenia global de la cetoacidosis diabética, subrayando su alta carga económica y las variaciones regionales en la mortalidad.Identifica la omisión de dosis de insulina y las infecciones como los principales factores precipitantes en la mayoría de los casos hospitalizados.