Crisis Hipertensiva

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@DoctorGilbertoGAHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines (Circulation, 2025)Actualiza el manejo de la hipertensión severa (definida como >180/120 mm Hg), eliminando el término tradicional de "urgencia" y advirtiendo contra el tratamiento agresivo en ausencia de daño orgánico agudo. Establece una nueva recomendación de Clase 3 (Daño), indicando que en pacientes hospitalizados por causas no cardíacas no se deben utilizar fármacos intravenosos u orales intermitentes para reducir la presión de forma aguda si no existe una emergencia real.Para las emergencias hipertensivas (con daño orgánico), se exige el ingreso a cuidados intensivos y el uso de medicación parenteral con objetivos estrictos, como una reducción máxima del 25% en la primera hora o metas de <120 mm Hg en condiciones específicas como la disección aórtica. Under Pressure: Treatment of Acute Severe Hypertension (Hypertensive Crisis) (Tech Vasc Interventional Rad, 2025) Aborda la evaluación y el tratamiento de las crisis hipertensivas, con un enfoque relevante para la práctica de radiología intervencionista. Describe la fisiopatología de la regulación de la presión arterial y diferencia entre eventos de urgencia y emergencia hipertensiva. Los autores detallan los objetivos terapéuticos específicos para escenarios como la disección aórtica y el accidente cerebrovascular agudo. Hypertensive emergencies (BJA Education, 2024) Destila las guías internacionales para el manejo práctico del paciente con hipertensión aguda en entornos perioperatorios y de cuidados críticos. Define objetivos de presión arterial para "condiciones apremiantes" como el edema pulmonar o la crisis por feocromocitoma, que requieren control en menos de una hora. Los autores advierten sobre los síndromes de hipoperfusión causados por un tratamiento excesivo o descensos bruscos de la presión. La selección de fármacos debe considerar la cronicidad y las comorbilidades del paciente, favoreciendo las infusiones intravenosas continuasEvaluation and management of hypertensive emergency (BMJ, 2024) Analiza la epidemiología y el diagnóstico de las emergencias hipertensivas asociadas a lesiones orgánicas agudas. Se discute la distinción necesaria entre emergencias reales y elevaciones reactivas secundarias al dolor o al estrés fisiológico. Los autores recomiendan el uso de fármacos IV titulables para emergencias, pero subrayan que los pacientes sin daño orgánico se benefician de un enfoque ambulatorio.The Management of Elevated Blood Pressure in the Acute Care Setting: A Scientific Statement From the American Heart Association (Hypertension, 2024) Propone el uso de terminología objetiva, reemplazando "urgencia" por "hipertensión asintomática marcadamente elevada", para evitar tratamientos innecesarios. El texto describe el enfoque A-I-M para guiar el manejo inicial y la transición de cuidados. Concluye sugiriendo que el tratamiento farmacológico en ausencia de emergencia debe ser la excepción y no la regla.Hypertensive crisis: diagnosis, presentation, and treatment (Curr Opin Cardiol, 2023) Evalúa las investigaciones recientes sobre el diagnóstico y tratamiento de las crisis hipertensivas, dada su creciente prevalencia. Introduce el uso de marcadores como la corina sérica para la identificación temprana de daños en órganos diana. El autor compara la eficacia de diversos agentes, destacando que la elección del fármaco debe basarse en el tipo de disfunción orgánica presente. Se concluye que las sociedades médicas están abandonando las definiciones tradicionales de "urgencia" por su falta de valor pronóstico diferenciado.