当药价开始“裸奔”（上）

行业“翘首以待”的全国第七批国家药品集中采购至今还未有明确消息。不过随着上周上海发布复工复产的实施方案，也许离这个大日子应该不太远了，届时将有208个品规的药品面临价格厮杀。虽然第七批集采没等来，但人民日报一篇《全国统一医保信息平台建成》的短消息，在医药人中激起的浪花不亚于集采。根据此前国家医保局透露的数据，全国统一医保信息平台有14个子系统，药品和医用耗材招采是其中之一。此外，该平台能有效覆盖约40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店，为13.6亿参保人提供优质医保服务。该平台对药价的影响显而易见。在实现14子系统在统一编码的基础上互通后，药价将进入到‘裸奔’时代，已经是行业共识。但对于药品集中带量采购而言，有何影响？不同行业人士的观点并不一致。一种观点认为，对集采的影响的判断，要根据目前信息平台的建设进度进行评价。从目前了解到的信息来看，医保信息平台只是基本建成，数据打通还需要时间。而且，在今年医保局的“十四五”规划里，明确表示推进集采是核心任务之一，因此影响面不会太大。一种观点认为，医保信息平台基本建成后，可能对那些已经完成集采，并逐渐发现了这些药品真实的价格，形成支付标准后，这些产品的招标采购，有可能会逐渐演化成相对动态的挂网直接采购模式，“有点类似于之前的‘药交所’模式”。还有一种观点，从更长远地来看，若是医保信息平台建设按照规划顺利完成，各子系统运转良好，与DRG/DIP支付方式子系统链接后，医疗机构使用的药品可能会通过更动态的方式完成采购，“药品招标采购还有，但集中带量采购是否还存在，不好说。”其实，早在2019年的“医保信息化和标准化建设座谈会暨媒体见面会”上，官方就透露，统一药品医院耗材的编码，将实现全国药品招标采购价格的透明化。事实上，从2018年国家第一批集采开始，4年来，各省市药械招采平台建设一直持续进行，并在国家和各省市联盟采购中，扮演着重要角色。特别是2018年以来，国家组织、联盟采购已经形成了常态化趋势，并且在品种数量、药品种类以及采购方式上都形成了一套各具特色但不离其宗的模式。国家已经开展的六批集采共采购234种药品，涉及金额占公立医疗机构年药品采购总额的30%。在地方上，平均每个省份集采品种已经累计达到50个。从改革累计成果来看，前六批药品集中采购平均降幅53%，国家组织集采节约费用2600亿元以上。在药品种类上，2021年还开展了胰岛素的专项采购，首次将集采从化学药品拓展到生物药领域。在采购方式上，对普适性较强的品种按统一的规则开展集采；对高值医用耗材按照“一品一策”来不断地推进；对特征性较强的品种探索专项集中带量采购；对适应证、功能组织相似的品种探索合并采购；对供求关系变化大的探索分阶段议价采购。2021年1月28日，国务院发布的“2号文”《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》中就明确，药品集中带量采购的目的之一就是，通过完善市场发现价格的机制，引导药品价格回归合理水平。事实上，短期来看，目前基本建成的全国统一医疗保障信息平台影响有限，并没有引起太大“水花”，因为这一平台目前仅完成一部分功能的建设，地方与地方之间的联网，全国各终端之间的联网尚待完成。从形式上来看，仅是“打破了信息的孤岛“。医药行业独立观察人士牛犇告诉E药经理人：“原来的招采的价格是区域性的，全国统一医疗保障信息平台建成之后，这种价格会被打破，全国药品价格将在一个平台上“裸奔”，统一的采购价格信息也将非常透明。”这也就使得未来不管是集中带量采购还是挂网采购，都得参照全国的统一价格，最后价格回归到由医保局控制的统一价格。想了解全国统一医保信息平台建成之后，药品价格将如何裸 奔，请您下周一接着收听。