Diagnose von equinem Asthma mit besonderem Focus auf Endoskopie und bronchoalveolärer Lavage

Equines Asthma ist die häufigste chronische Atemwegserkrankung beim adulten Pferd. In dieser Folge widmen sich Dr. Anja Gabe und Dr. Caroline Wirth ausführlich den diagnostischen Möglichkeiten dieser Erkrankung – mit besonderem Fokus auf die bronchoalveoläre Lavage (BAL) und die Interpretation zytologischer Befunde.Im Mittelpunkt stehen auch Vorbericht und klinische Untersuchung: Weder Anamnese, Auskultation noch Klinik erlauben eine sichere Unterscheidung zwischen gesunden Pferden, Pferden mit gering- bis mittelgradigem Asthma oder hochgradigem Asthma in Remission. Der validierte HOARSI-Fragebogen ist hilfreich zur Identifikation von hochgradigem Asthma, die Aussagekraft ist bei gering- bis mittelgradige Asthma eingeschränkt. Ein Belastungstest (5min. Schritt - 5min. Trab – 5min. Galopp-Beruhigung der Atemfrequenz innerhalb von 15min.) kann bei fehlender Klinik hilfreich sein.Ausführlich diskutiert werden die Endoskopie der Atemwege, der Einfluss der Sedation auf die Kehlkopfbefundung, die Aussagekraft von Mukusmenge und -viskosität sowie die fehlende klinische Relevanz der Carina-Dicke. Ein zentraler Abschnitt der Folge behandelt die Durchführung der BAL – sowohl mit als auch ohne Endoskop – inklusive praktischer Tipps zur Probengewinnung, Aufbereitung, Versand und Interpretation. Die BAL erlaubt eine zuverlässige Phänotypisierung anhand der Zellpopulationen (neutrophil, mastozytär, eosinophil, Mischtyp).Kurzanleitung BAL unter Sedation BAL-Katheter 300cm 10 ml Spritze für Ballon, 60ml Spritzen, 500ml körperwarme sterile physiologische Kochsalzlösung Xylocaingel auf die Nüsternschleimhaut auftragen Zügiges Einführen des BAL Katheters und Inflation des Ballons Unter leichtem Druck Instillation von 200-250ml Kochsalzlösung Vorsichtige Aspiration zur Rückgewinnung der Spülflüssigkeit Instillation und Rückgewinnung des zweiten Aliquotes Kochsalzlösung. Deflation des Ballons und Entfernen des BAL-Schlauchs Vermengung der beiden Aspirate (NICHT schütteln)Anfertigen der Ausstriche Abfüllen des vermengten Aspirats in 5-10ml große Röhrchen Zentrifugation für 10 min bei 300-500g Resuspendieren des Zellpellets Probe über den gesamten Objektträger ausstreichen (ca. 1 Tropfen/Objektträger) zügig lufttrocknen (evtl. Fön zur Hilfe nehmen)Probe gekühlt in die Praxis  bringen oder vor Ort verarbeiten.  4 Ausstriche und 30-50ml ihrer Spüllösung zu. Bei längerer Transportzeit oder höheren Außentemperaturen hilft die Zugabe einer Formalin-oder Alkohollösung (Volumenanteil etwa 1 : 20)Im zweiten Teil der Folge werden drei aktuelle Studien detailliert vorgestellt: Associations between clinical signs, endoscopic and cytological findings in equine bronchoalveolar lavage samples (2025) Larsen et al https://doi.org/10.1111/eve.14174; Association between fungal detection, airways inflammation and diagnosis of moderate to severe asthma in horses (2025) Barbazanges et al https://doi.org/10.1111/evj.14205 ; Influence of a standardized lunging exercise test on BALF cytology in horses suffering from mild–moderate equine asthma(2025) Lendl et al https://doi.org/10.3390/ani15162428Quellen: https://pferdepraxishofheim.com/equine-vetnews/folge-6/