DRG/DIP付费改革迎收官大考（二）

另一方面，DRG/DIP付费改革实际运行后，医生开处方的选择也更加符合临床路径的用药方案。法伯科技的调研报告显示，样本医院的血液系统用药中，抗血栓药物的费用比例和处方次数比例均在血液系统药物的90%以上，而处方次数比例的升高主要来自氯吡格雷、阿司匹林、阿替普酶等被写入临床路径的溶栓治疗用药，以及那屈肝素等写入临床路径的抗凝治疗药物处方比例的增加。由此来看，DRG支付改革虽然不能直接降低产品的价格，但是可以通过对成本的控制来改变医生对同类品种不同品牌的处方习惯，由高价转变为低价格药品，从而推动带量采购和国家医保谈判等政策的自主执行，在节省药品成本的基础上使药品的处方更加合理，更加符合临床路径。DRG/DIP付费改革的执行中，药品价格-疗效比是一大重点。DRG/DIP付费改革的推行主要影响院内诊疗的三个环节：治疗方案选择、厂牌选择、剂量。这也就意味着一位临床医生的处方决定权将趋弱，专家共识、学术指南等客观因素影响越来越大，药企的营销必须向价值驱动的学术营销转型。具体到医院层面，DRG/DIP付费改革下医院的药品、耗材等将从资产转变为成本，促使医院与医保支出控费建立“统一战线”，自愿寻求价格更低的产品从而控制成本。当然，医院加强成本控制，偏爱质优且价廉的药品，最直观的反馈将是国产新药的院内比例变化。例如肺癌患者最广泛使用的贝伐珠单抗和培美曲塞，在2019年底，齐鲁制药首款国产贝伐珠单抗生物类似药安可达获批上市，挂网价约为1266元/瓶，比罗氏原研产品安维汀低234元/瓶。到了2021年，安可达在院内的使用比例就已经反超安维汀60%以上。培美曲塞所体现的趋势则更为明显。法伯科技数据显示，2019年，原研药企礼来和仿制药企四川汇宇的注射用培美曲塞二钠同时中标集采，但四川汇宇的中标产品在2020年和2021年处方份额均达到了90%以上，且在2021年还在增长。也就是说，中标产品在达到销量的带量指标后，所开处方量并未下降。这更加说明，DRG/DIP付费改革能够有效让医生自发使用价格较低的药品，配合国家集采的推行。诚如上述所言，药企的营销必须向价值驱动的学术营销转型。台前是国产替代正当时，幕后却是营销模式转变迎大考，国产与进口产品在营销模式上的真正战役才刚刚开始。这场考验对于本土药企来说并非易事，往往意味着从管理层到运营体系全面的变革，其中一环掉队极有可能致使整个体系崩塌。DRG/DIP付费改革后的学术营销需要市场、医学、准入等部门以开放的态度互相配合，而本土药企内部不仅是架构和模式的转型，还需要文化的转型，财务体系、人力体系、学术支撑体系都要互相匹配。当然，随着本土药企推出越来越多的创新药产品，或许将以产品为“支点”，建立起具有本土化特色的学术营销模式。DRG/DIP付费改革迎收官大考！跨国药企、传统药企、生物科技企业营销“拼刺刀”时候是否到了？请您明天接着收听。