Embolismo Pulmonar Agudo: State of the Art

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: @GilbertoG_MDThe latest in the management of pulmonary embolism (Breathe, 2025) Este artículo analiza las opciones terapéuticas avanzadas para la embolia pulmonar (PE) aguda, incluyendo las terapias dirigidas por catéter y el soporte circulatorio mecánico. Destaca la importancia de los Equipos de Respuesta a la Embolia Pulmonar (PERT) para mejorar la toma de decisiones multidisciplinarias en casos de riesgo intermedio y alto. También revisa modelos de estratificación de riesgo que incorporan marcadores de perfusión y evaluación ecocardiográfica avanzada. Ultrasound in Pulmonary Embolism (Crit Care Clin, 2025) La revisión describe el papel fundamental de la ecografía multiorgánica (pulmonar, cardíaca y venosa) para el triaje y diagnóstico rápido de la PE en pacientes críticos. Explica cómo hallazgos específicos, como la dilatación del ventrículo derecho y el signo de McConnell, permiten estratificar el riesgo y predecir la mortalidad. Propone algoritmos integrados que combinan la probabilidad clínica con la ecografía a pie de cama para optimizar el manejo inicial. International Clinical Practice Guideline Recommendations for Acute Pulmonary Embolism: Harmony, Dissonance, and Silence (JACC, 2024) Este trabajo compara las recomendaciones de las principales guías internacionales, resaltando el consenso en el diagnóstico mediante algoritmos de probabilidad clínica y el uso de anticoagulantes orales directos. Identifica discrepancias significativas en el uso de terapias avanzadas y la falta de recomendaciones claras sobre el estilo de vida tras el evento. Enfatiza la necesidad de armonizar criterios para reducir la heterogeneidad en el cuidado de estos pacientes. Acute Pulmonary Embolism: A Review (JAMA, 2022) La revisión resume las estrategias diagnósticas actuales basadas en la probabilidad clínica y el dímero D, validando el uso de las reglas PERC y YEARS para evitar estudios de imagen innecesarios. Establece que los anticoagulantes orales directos son la terapia de primera línea para pacientes estables, mientras que la trombólisis se reserva para casos de inestabilidad hemodinámica. También aborda el manejo en poblaciones especiales como pacientes embarazadas o con cáncer.