Ép 235 | Quand prévenir devient un acte politique. Dre Marie-Claude Letellier

Je reçois Dre Marie-Claude Letellier, spécialiste en santé publique et médecine préventive, membre de l’Association des spécialistes en médecine préventive du Québec. Avec elle, on découvre toute l’ampleur d’une pratique beaucoup plus vaste qu’on ne l’imagine souvent. Dre Letellier fait notamment de la clinique en maladies professionnelles et réalise des expertises pour la cour, un volet qui illustre bien la diversité des champs d’action de la santé publique et de la médecine préventive. Au cours de cet épisode, nous abordons notamment la nomination de la Dre Caroline Quach-Thanh comme directrice nationale de santé publique. Cette nomination a suscité une certaine controverse, non pas tant en raison de ses compétences scientifiques, largement reconnues, mais plutôt en raison de son profil de pédiatre, microbiologiste-infectiologue et épidémiologiste. Certains se sont demandé si ce profil couvrait pleinement l’ensemble du champ de la santé publique, qui dépasse largement l’infectiologie, la vaccination et la prévention des infections. Cette nomination soulève aussi des questions sur la nature politique de ce poste, qui demeure un poste nommé, ainsi que sur l’indépendance et la crédibilité de la santé publique. Nous discutons également de la fusion annoncée entre l’INESSS et l’INSPQ, une décision que mon invitée considère comme une mauvaise idée. Selon elle, il existe un risque réel de diluer — voire de « noyer » — la santé publique dans une structure plus large, alors que celle-ci doit conserver une voix forte, indépendante et clairement identifiable. Cet épisode est aussi l’occasion de mieux comprendre ce qu’est réellement la médecine préventive. Comme le rappelle Dre Letellier, « la prévention, ce n’est pas juste manger des carottes, des pommes et faire du bicycle ». La santé publique touche aux déterminants sociaux, à la pyramide de Maslow, aux inégalités, à la discrimination systémique des patients, à la santé au travail, à l’organisation des soins et à la complexité du réseau de la santé. Nous abordons aussi de ce qui peut attirer un étudiant vers ce domaine, la différence entre la santé publique et la médecine du travail — maintenant reconnue comme une spécialité en soi — ainsi que le parcours de mon invitée, qui s’est d’abord intéressée aux enjeux de harcèlement et d’intimidation. Un épisode pour mieux comprendre un domaine souvent méconnu, mais essentiel, où il faut parfois rappeler qu’en santé publique, « il faut convaincre avant de contraindre ». Le livre évoqué en cours d’entrevue : In Covid’s Wake: How Our Politics Failed Us, de Stephen Macedo et Frances Lee, qui alimente une réflexion plus large sur les leçons politiques, sociales et institutionnelles de la pandémie. Visitez le site web du balado www.baladosante.ca Le balado La santé : au-delà des maux n’offre pas de conseils spécifiques aux auditeurs. Nous n’offrons pas non plus de services de références. En cas de symptômes, consultez.