EP.69 貴得有理還是虛有其表？TLIF術中使用「可擴張支架」面對支架沉降風險與神經再手術率的臨床抉擇

📄 本集選讀論文 文章標題: Static versus expandable transforaminal lumbar interbody fusion cages: a meta-analysis of complications, clinical, and radiographic outcomes 原文出處： The Spine Journal, 26 (2026) 329-340. doi:10.1016/j.spinee.2025.07.018 原文連結: https://doi.org/10.1016/j.spinee.2025.07.018 💡 快速摘要 * **影像學表現：** 可擴張支架（Expandable cage）在椎間盤與椎間孔高度的垂直撐開效果優於傳統靜態支架，但兩者在長期脊椎弧度（Lordosis）的改善上並無顯著差異。 * **併發症風險：** 傳統靜態支架的下陷風險（Subsidence）僅為可擴張支架的一半，後者易因機械結構產生應力集中而導致椎體受損。 * **再手術率：** 傳統組的再手術風險約為可擴張組的 2 倍（OR=1.96），主因是置入路徑受限導致減壓不夠徹底。 * **臨床預後：** 兩組患者在長期背痛與腿痛的改善效果（VAS 評分）上表現相當，昂貴的可擴張支架並未顯著提升長期生活品質。 * **臨床建議：** 不建議常規使用可擴張支架。僅針對椎間孔極度狹窄、需垂直間接減壓或微創路徑受限的特定個案，選擇可擴張支架才具備醫療合理性。 歡迎收聽：陪你走健康路一段。 我是神外 614， 這是個讓你方便用耳朵聽取神經肌肉與手術相關的論文選讀。 如果您對內容有興趣的話，也可以在上方節目欄裏找到本集內容的原始文章連結！