EP22：医保改革，普通人需要了解什么？

医保改革、药品集采稳步推进，几乎每个人都真切地感受到了变化。每每想多了解一点内容时，却被自媒体上铺天盖地的DRG、DIP、仿制药、原研药的碎片化信息淹没，花了不少时间，却依旧没能弄明白这些名词。医药关乎每个人的切身利益，我们认为还是应该尽力给大家科普一下这部分的内容，也许没有直播切片内容看起来那么刺激，也没有那些抓人眼球的夸张表达，但是却是不带任何利益导向的客观科普。这一期黄律充分发挥非诉律师的尽调能力，与专业医疗陪诊+保险行业从业者凯哥一起，给大家拆解这些复杂名词背后与每个人切身相关的内容。主持人：黄律，服务于全球知名医疗器械厂商的资深非诉律师；嘉宾：凯哥，华政法本，深耕保险行业的保险买手；剪辑：石头；小助理微信号：15803030166（加听友群共创内容；1对1咨询）。1:58 历史的回旋镖又回到了我们身上2:28 原研药和仿制药的由来还需要追溯到WTO时期2:43 国际法上对原研药的知识产权保护的特殊规定3:33 为什么花费数亿美元研发的原研药配方必须被公开？4:20 2020年中美经济贸易协定中增加了对药品的5年的专利保护期7:48 百万医疗险是在医保框架下的产物，院外药通常不理赔9:38 目前百万医疗险能做到的极致：癌症靶向药的院外购药可以纳入百万医疗险赔付范围10:37 为什么原研药和仿制药的药效有区别？不吹不黑，实事求是，科学解释12:41 原研药公开的只是大致区间的分子结构式，没有精确数值，也没有加工过程和顺序13:11 药品中80%是辅料，差价巨大，好坏、纯度差异都会影响最终药效14:32 仿制药在加工过程中混入不明成分的杂质会增加过敏率15:10 仿制药的评价标准本身就低于原研药，在实践中又没有落实到位16:31 人体是有机体，纯粹按照数据复刻的分子结构式会带来很多不确定性17:30 一致性评价还是一次性评价？21:21 厂商应该在前期更积极的参与政策研讨，提供真实数据，辅助出台更客观平衡的政策23:33 在决策制定过程中是否有可能引入更多层面的声音辅助？24:28 如果没有《我不是药神》原型故事主人公的案子促进司法改革，海外代购药品是犯罪26:14 政策上普惠原则的同时，能否保留用药选择权？26:54 2022年《医师法》明文规定了医生的用药决策权在新政下可能会名存实亡29:22 公众的用药选择权是一种自由，与普惠原则并不矛盾31:18 DRG和DIP改革的初衷是为了解决“过度医疗”32:03 DRG预付模式：同病同操作，同组同费用32:40 DIP预付模式：对病种分类付费34:50 任何一个新政策的出现都是为了解决一个旧政策的弊端35:54 提高判断力，不要轻易被社交媒体上的片面化信息误导36:08 外资独资医院、港澳药械通、海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，其实都是整个医保改革的一揽子计划39:22 小红书中美居民对账：最震惊的是美帝离谱的医疗和保险政策41:42 不同政策能满足不同人群的需求，就是好政策48:00 中端医疗险的发展也就才三四年，目前还在探索阶段48:35 公立医院特需部和国际部也许是目前转型期的选择，中端医疗险可以cover49:45 有些中端医疗险仍然对院外购药有限额，买之前要看清楚50:28 高端医疗险可以拓展到私立医院和海外医院，丰俭由人54:30 保司目前还在观望和算账阶段，蓝海市场需要前期的投入56:16 中国创造才是最终目的，加油！政策和法律沉默而安静，影响着每一个公民。在小宇宙查看该单集文稿