Folge 21: Rekrutierungsmanöver

Rekrutierungsmanöver wurden lange Zeit auch bei ARDS-Patienten empfohlen bzw. vorgeschlagen. Die vor allem von Burkhard Lachmann in seinem Editorial "Open up the lung and keep the lung open" propagierte Idee war, alle erreichbaren Alveolen zu eröffnen, damit das Atemzugvolumen auf mehr offenes Lungenvolumen zu verteilen und die einzelnen Alveolen somit vor Überdehnung und Scherkräften zu stützen. Leider funktioniert das jedoch nur bei gesunder oder bei Früh-ARDS, bei dem die Lunge noch nicht strukturell verändert ist. Bei fortgeschrittenem ARDS gelingt das nicht mehr, schon allein weil die abhängigen Lungenpartien voll Zellschrott und Eiter sind. Diese Alveolen kann man auch mit sehr hohen Drücken - die Lunge erheblich schädigen können - nicht eröffnen. Hier wäre die Bauchlage die sinnvollere Intervention. Daher sind Rekrutierungsmanöver eben nur bei gesunder oder noch nicht geschädigter, also tatsächlich rekrutierbarer Lunge sinnvoll. Beim fortgeschrittenen ARDS werden sie daher nicht mehr empfohlen.