肝硬化出血合并门静脉血栓：先止血还是先抗凝？

本期聚焦肝硬化患者消化道大出血合并门静脉血栓这一临床两难，解析“止血+抗凝”并行的新循证理念。从双维度评估、内镜与药物止血、限制性输血，到抗凝时机与药物选择，再到TIPS及肝移植特殊处理，结合多学科协作与流程总结，帮助医生跳出“二选一”思维，在动态权衡中制定个体化方案。 00:06 直面止血抗凝两难新路径 00:43 血栓加剧出血机制与评估 01:42 判断门脉高压出血三要素 02:27 CT分期分型与内镜金标准 03:12 内镜止血与气道保护要点 03:54 药物基础治疗与限输策略 04:40 输血目标与INR误区解析 05:27 氨甲环酸不推荐的原因 06:15 抗凝尽早启动的原则逻辑 07:01 套扎后仍可安全的证据 08:01 个体化抗凝与肝功能分层 08:39 抗凝时长与移植特殊考量 09:30 TIPS原理与高危再出血应用 10:10 TIPS价值放大与补救场景 11:02 移植候选者血栓积极处理 11:46 双维度评估与急性期处理 12:37 抗凝随访与未解争议盘点