【好險有聽】EP48 李來居談人身保險詐欺常見案例，不確定保險賠不賠該怎麼辦？（下）

本集《好險有聽》EP48 邀請李來居老師（保險經紀人／講師）從「人身保險詐欺」談起，直指醫療險成本飆升與理賠爭議：自殺條款未滿兩年不賠、意外險為何成為熱區、PRP自費價格失序、失能認定如何被「操作」，解析為何越來越多案件走上訴訟，以及高齡化與醫療創新下條款落後的系統性風險。   重點： • 人身保險分類與理賠邏輯：壽險／健康險／傷害險 • 意外險與實支實付為何成為爭議熱點 • PRP等自費醫材費用膨脹與「必要性醫療」攻防 • 失能認定與裝病裝殘案例、日額住院濫用風險 • 指定醫院、食物給付與國外簽約網路的可能路徑 • 生態系連鎖效應：醫院、保險公司、保戶與法院的惡性循環   01:24 人身保險分類與理賠邏輯 03:40 為何詐欺多轉向傷害險與意外險 05:40 高額意外與偽裝自殺條款實務（兩年規則） 08:00 PRP與自費醫材費用膨脹、必要性醫療攻防 11:00 失能認定與裝病爭議、理賠調查實務 16:00 保戶資訊不對稱與「先治療、再送件」兩難 20:00 指定醫院與實物給付模式 23:30 多張實支實付應建立資料共享機制 27:30 保險生態系需要從新檢視See omnystudio.com/listener for privacy information.