Hiperkalemia: State of the Art

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@DoctorGilbertoGManagement of hyperkalemia: strategic clinical actions in real-world practice (Clin Exp Nephrol, 2025) Este artículo propone clasificar la severidad del trastorno según los síntomas y niveles séricos para guiar un tratamiento individualizado. Enfatiza la necesidad de mantener terapias cardioprotectoras con inhibidores del sistema renina-angiotensina mediante un control proactivo del potasio. New strategies for the treatment of hyperkalemia (Eur J Intern Med, 2025) Analiza el uso de nuevos ligantes como el patirómero y el ciclosilicato de circonio sódico para facilitar la optimización de las dosis de fármacos RAASi. Destaca el papel protector de los inhibidores de SGLT2 contra la elevación del potasio sérico en pacientes con enfermedad renal. Things We Do for No Reason™: Obtaining an electrocardiogram for managing mild hyperkalemia in hospitalized adults (J Hosp Med, 2024) Argumenta que la realización rutinaria de electrocardiogramas en hiperpotasemia leve (5.0–6.0 mmol/L) aporta poco valor clínico y no mejora los resultados del paciente. Recomienda priorizar el monitoreo de valores séricos sobre la búsqueda de cambios eléctricos que suelen ser inespecíficos en estos niveles. Hyperkalemia treatment standard (Nephrol Dial Transplant, 2024) Establece un estándar que prioriza la estabilización de la membrana cardiaca con calcio, seguida de la redistribución intracelular y la eliminación del potasio corporal. Aboga por la educación dietética enfocada en alimentos procesados y el mantenimiento de fármacos beneficiosos para evitar un aumento en la mortalidad. Beneficial Effect of Calcium Treatment for Hyperkalemia is Not Due to “Membrane Stabilization” (Crit Care Med, 2024) Cuestiona la teoría tradicional de "estabilización de membrana", demostrando que el calcio restaura la conducción cardiaca mediante una propagación eléctrica dependiente del propio calcio. Provee una justificación mecanística para usar calcio específicamente cuando existen anomalías de conducción como la prolongación del QRS. Potassium Disorders: Hypokalemia and Hyperkalemia (Am Fam Physician, 2023) Provee una guía integral sobre el diagnóstico de trastornos del potasio, señalando que los cambios electrocardiográficos no siempre correlacionan con los niveles séricos. Recomienda el uso de nuevos ligantes de potasio sobre resinas tradicionales debido a su mayor eficacia y menor riesgo de necrosis intestinal. Dispelling myths and misconceptions about the treatment of acute hyperkalemia (Am J Emerg Med, 2022) Aborda conceptos erróneos comunes, confirmando que la solución Ringer lactato es segura y que el Kayexalate carece de evidencia robusta para su uso agudo. Recomienda evitar las resinas de intercambio tradicionales en la emergencia debido al riesgo de daño intestinal y su baja eficacia en las primeras horas. MANAGEMENT OF HYPERKALEMIA WITH INSULIN AND GLUCOSE: PEARLS FOR THE EMERGENCY CLINICIAN (J Emerg Med, 2019) Presenta estrategias para reducir el riesgo de hipoglucemia iatrogénica, como el uso de dosis menores de insulina o infusiones prolongadas de dextrosa. Subraya la importancia de monitorear la glucosa sérica de forma horaria durante al menos cuatro a seis horas tras el tratamiento. Hyperkalemia: pathophysiology, risk factors and consequences (Nephrol Dial Transplant, 2019) Describe los mecanismos moleculares de la excreción renal de potasio y los factores de riesgo asociados con enfermedades cardiovasculares y renales. ´Analiza consecuencias sistémicas que van más allá del corazón, incluyendo el desarrollo de neuropatía periférica y acidosis tubular renal.