Incontinência urinária e dor pélvica cronica na mulher; Janaína Lopes, especializada em estomatoterapia pelo Hospital Albert Einstein @estomatosolution

Assoalho pélvico é uma estrutura complexa anatômica funcional, composta de ligamentos e músculos. Ele tem como função de suportar dos órgãos como reto, utero, vagina, bexiga. A fragilização desta estrutura pode haver saída deles pelos orifícios da pelve como vagina, e reto, disfunção urinária e sexual. As principais causas associadas à frouxidão estão relacionadas à constipação, gestação, obesidade, cirurgias de assoalho pélvico, histerectomia, tossidores crônicos, entre outras causas. A disfunção desse assoalho tem redução muito importante da qualidade de vida principalmente por perda urinária e fecal. O prolapso do colo de utero pode causar disfunção sexual e ferimentos no utero. As disfunções ano retais pode provocar perda de gazes e fezes. Desta forma, os pacientes tem o psicológico afetado com depressão, vergonha e isolamento social. Dor pélvica é a dor na região inferior do abdome que quando dura mais de 6 meses é considerada como crônica. Ela pode estar associada ao sistema muculoesqueletico ou a estruturas anatômicas locais. A dor pode ser primaria onde a dor não tem origem determinada e ela é a causa do problema ou secundária associada a doenças como endometriose, infeções como urinaria, sexuais, colites, constipação, etc.. Ela causa algumas disfunções no paciente como sexual, psíquica e laboral. Essa dor deve ser abordada de maneira multidisciplinar. Primariamente o ginecologista e urologista para descartar as causas da dor pélvica secundária. A dor pélvica primaria ou secundaria com dor permanente mesmo com a doença tratada o paciente deve procurar o ginecologista. Importante ressaltar que a dor pélvica na mulher também é associada a abuso que muitas vezes é um tabu para mulher debater sobre o assunto para tratamento correto. Por vezes a dor esta associada à contração muscular muito importante o que necessita de equipe multidisciplinar desde psicólogos até o ginecologista. Na dor pelvica é importante o paciente procurar a equipe multidisciplinar para tratamento adequado da dor e evitar auto medicação. A incontinencia urinaria é uma das maiores consequências da disfunção do assoalho pélvico. Pode atingir até 1/3 da população principalmente as mulheres. É definida como perda involuntária de qualquer quantidade de urina. Pode acontecer ao esforço como tossir, espirrar, rir, etc que é a mais comum. Também por excesso de contração da bexiga que causa urgência urinária, ou as duas associadas. Fatores de risco da perda involuntária: ser mulher, gestação, parto, tabagismo (por tossir em excesso), menopausa, entre outras causas. Geralmente a mulher com incontinência esta com a vida ativa e muitas vezes normaliza esta condição. Para este problema há vários tipos de tratamento. A reabilitação do assoalho pélvico também é importante pois pode minimizar e até curar as disfunções do assoalho pélvico. A avaliação do assoalho pélvico começa pela história seguido do toque vaginal que vai avaliar a propriocepção do assoalho pélvico e a força muscular da pelve. Durante o toque o avaliador da comandos para contração do assoalho pélvico para avaliar as fibras musculares de contração rápida que é a musculatura responsável por segurar a urina antes que ela "escape". Durante o toque pode fazer a massagem para relaxamento da musculatura do assoalho pélvico para alivio da dor. Essa massagem pode ser feita intravaginal e no períneo com os dedos, tubetes com água morna e aplicadores vaginais. O relaxamento da musculatura espástica é importante para contração voluntária da musculatura de fibras rápidas, ou seja, trabalho reverso da musculatura. A respiração diafragmatica baixa também auxilia no relaxamento e redução do stress e ansiedade. O treinamento da musculatura do assoalho pélvico pode ser auxiliado com espelho e visualização da genitália. O movimento do assoalho pélvico durante o auto toque deve ser de puxar a região anal e vagina para dentro seguido de relaxamento. #dor #incontinenciaurinaria #pelvis #bexiga #assoalhopelvico