Insuficiencia Adrenal en Adultos (JAMA 2025)

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@DoctorGilbertoGAdrenal Insufficiency (Endotext, 2025) Este recurso ofrece una revisión exhaustiva sobre la fisiopatología, manifestaciones clínicas y diversas etiologías de la insuficiencia adrenal, abarcando desde la falla primaria hasta la terciaria. Detalla protocolos de diagnóstico dinámico como la prueba de Synacthen y la tolerancia a la insulina, además de esquemas terapéuticos para el manejo crónico y de crisis agudas. Prioriza la educación del paciente en el uso de dosis de estrés y kits de emergencia para prevenir crisis potencialmente fatales. Adrenal Insufficiency in Adults: A Review (JAMA, 2025) El artículo destaca que la insuficiencia inducida por glucocorticoides es la forma más común de esta condición en la práctica clínica global. Establece umbrales diagnósticos claros basados en niveles de cortisol matutino, donde valores menores a 5 µg/dL confirman la patología y mayores a 10 µg/dL la descartan. Subraya la importancia de la terapia de reemplazo fisiológica y la capacitación del paciente para aumentar dosis durante periodos de estrés físico o enfermedad aguda. Adrenal insufficiency – causes and laboratory diagnosis (Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub, 2025) Este estudio analiza los desafíos diagnósticos de la insuficiencia adrenal, enfocándose en las causas genéticas y autoinmunes de la enfermedad de Addison. Evalúa las limitaciones de los inmunoensayos debido a la reactividad cruzada y recomienda la espectrometría de masas para una mayor precisión en pacientes con metabolismos alterados. Examina situaciones específicas como el embarazo, donde los cambios en las proteínas de transporte requieren ajustes en los puntos de corte del cortisol. European Society of Endocrinology and Endocrine Society Joint Clinical Guideline: Diagnosis and therapy of glucocorticoid-induced adrenal insufficiency (Eur J Endocrinol, 2024) Proporciona guías clínicas estandarizadas para el manejo de la supresión del eje adrenal causada por el uso prolongado de esteroides exógenos. Propone algoritmos específicos para el retiro gradual de la medicación y establece criterios para determinar la recuperación funcional del eje mediante pruebas de cortisol sérico. Destaca la importancia de la educación del paciente para prevenir crisis durante el proceso de reducción de dosis. Iatrogenic adrenal insufficiency in adults (Nat Rev Endocrinol, 2024) Esta revisión identifica la insuficiencia iatrogénica como la forma más prevalente, causada principalmente por glucocorticoides exógenos, opioides e inmunoterapias modernas.Explora las graves consecuencias clínicas como la crisis adrenal y el deterioro de la calidad de vida, comparando presentaciones de variantes primarias y centrales. Propone algoritmos de detección sistemática y estrategias de retiro gradual de esteroides para facilitar la recuperación del eje adrenal mientras se minimizan los riesgos metabólicos.