集采下半场考验什么？(一）

国采，正迎来两项关键进展。2月10日，1-8批国采接续拟中选结果公布，1091家国内外企业的4623个产品参与投标，最终1020家企业的4163个产品拟中选。与此同时，全国已有超过20个省份陆续启动十一批集采中选结果的落地执行工作，其中湖南、山东、河北等地已明确执行时间。2025年，国家医保局罕见地对集采规则进行了大范围、深层次的调整，第十一批国家药品集采也被业内普遍视为一个关键的政策分水岭。过去数年，在以“唯低价”为导向的内卷式竞争之下，集采落地过程中出现了供应不稳、质量风险、企业生存承压、临床用药习惯被忽视等一系列问题。如今，第十一批集采通过一系列精细化的规则设计，不再仅仅着眼于“降多少”，而是进一步考量“如何降”——新规则中，稳临床、保质量、防围标、反内卷成为明确信号。此外，1-8批国采接续规则将“竞价”改为“询价”，进一步遏制非理性低价竞争。正逢“十五五”规划开局之年，站在这一承前启后的节点，一场深刻的价值重塑正在到来。在中国医药史上，2018年与2025年是两个具有里程碑意义的年份。可以说，它们分别代表了集采的“破冰启航”与“规则重构”。2018年，国家医疗保障局正式成立，终结了以往药品采购“九龙治水”的局面；同时，仿制药一致性评价取得明显进展，为“质量对标”奠定了基础。同年，《我不是药神》热映，引爆了全社会对药品可及性的深刻讨论。在制度、技术与舆论的多重准备下，一场以“带量采购、以量换价”为核心的药品价格改革悄然开启。2018年11月，以“4+7”城市试点为起点，集采政策正式落地执行，其旨在解决过往药品流通中“带金销售”的问题，挤干药价中不合理的“水分”，减轻患者和医保基金的负担。八年间，这项改革如同一把精准的手术刀，切割了药价虚高的历史顽疾。自2018年以来，国家组织药品集采已累计节约医保基金超4400亿元，其中超过3600亿元被用于支持国家医保谈判的创新药支付，实现了“以仿制药降价，为创新药腾笼”的战略置换。然而，当改革从试点走向全面常态化，早期模式的局限性逐渐显现。众所周知，集采推行之初的首要目标是“以量换价”，以公立医疗机构全年用药量为筹码与药企谈判。但最终的局面是，谁报的价低，谁就能拿下市场，许多“光脚企业”由此打开市场。随后，行业出现极端低价引发的供应不稳、质量风险、企业生存压力，乃至“劣币驱逐良币”的苗头。许多中标企业在低价竞争中“赢得了订单，保不住生存”。在此背景下，被业内人士称为“最强拐点”第十一批集采规则应运而生。随着第十二批集采被明确纳入2026年医保重点工作范畴，集采制度的未来又将走向哪里？请您明天接着收听。