【講演】周産期医療を改革するぜよ

高知県産婦人科医会と高知産科婦人科学会の主催で、2025年5月17日に講演。📚 背景高知県では、これまで無痛分娩の実施がほとんどなかったが、県と高知大学がタッグを組み、無痛分娩の導入プロジェクトを本格化させている。背景には、妊産婦の満足度向上と医療安全の確保、地域医療の充実がある。加えて、人口減少と分娩数減少が進む中、周産期医療の強化が急務となっている。🔬 方法無痛分娩の導入に向けて、県や大学が教育体制の整備や専門医の育成を計画。無痛分娩を「産痛緩和」という観点から、薬物を使わない方法（マッサージやアロマなど）と、薬物を使う方法（全身投与・局所投与）に分類して説明。痛みの伝達経路や麻酔の仕組み、脊髄くも膜下麻酔と硬膜外麻酔の違いも詳述し、無痛分娩の理論的基盤をわかりやすく解説した。📊 結果埼玉医科大学のアンケート調査によると、無痛分娩の導入により「痛みがなかった」「ほとんどなかった」「許容できた」と回答した妊産婦は約88%。満足度は98%と高く、痛みを取ること以上に「産後のケア」「助産師とのコミュニケーション」「緊急時の備え」など、総合的な満足度向上につながることが示された。🧩 考察高知県では、令和7年度に試行的な導入、令和8年度以降にハイリスク分娩から段階的に実施拡大する計画。ただし、ハイリスク分娩から始めることの難しさ（技術的課題や症例数の少なさ）が指摘され、経産婦の低リスク症例からの段階的な普及が望まれるとされた。また、帝王切開の術後鎮痛にも通じる考え方として、痛み管理は「手段」であり、最終的な目的は妊産婦が主体的に出産を迎えることだと強調された。✅ まとめ無痛分娩の導入は、痛みを和らげるだけでなく、母体の満足度や安心感の向上、地域医療体制の強化につながる重要な取り組みである。高知県の挑戦は、全国の周産期医療の在り方を問い直すきっかけとなるだろう。