救急部門における呼吸器症状患者の管理における末梢静脈血と動脈血のガス交換比較

１．論文のタイトルComparison of peripheral venous and arterial blood gas in management of patients with respiratory complaints in the emergency department: A prospective observational cohort study ２．CitationPLoS One 20(9): e0330190 (2025) 論文内容の要約 救急外来（ED）において、呼吸器症状を呈する患者の評価には動脈血ガス分析（ABG）が標準的に用いられますが、手技に伴う痛みや合併症のリスクが課題となっています。本研究は、末梢静脈血ガス分析（pVBG）とパルスオキシメトリ（SpO2）の組み合わせが、ABGの代替として患者の治療方針や入院判断（配置）に利用可能かを検証した前方視的観察コホート研究です。 154名の患者を対象とした調査の結果、全体の36.4%において、ABGの結果を確認した後に初期の治療方針や判断が変更されました。変更の理由として最も多く挙げられたのは動脈血酸素分圧（pO2）の結果でした。しかし、行われた変更の**57.5%は補充酸素療法の微調整（開始、停止、増減）といった「軽微な変更」**であり、入院先の変更や人工呼吸器の管理といった「重大な変更」は24.8%に留まりました。 数値の一致度に関しては、pH、重炭酸塩、二酸化炭素分圧（pCO2）、乳酸値において、末梢静脈血と動脈血の間で良好な一致が確認されました。また、パルスオキシメトリによる酸素飽和度（SpO2）と動脈血酸素飽和度（SaO2）の間にも強い相関が認められました。 結論として、pVBGとパルスオキシメトリの併用は、迅速に結果が得られる点やpHなどの高い一致度から、救急外来における一部の呼吸器疾患患者においてABGの代替となる可能性が示唆されました。ただし、依然として3分の1以上の症例でABGの結果が医師の判断に影響を与えていることから、特に重症な患者においては引き続きABGによる評価が推奨されます。