M145-大家一起來找碴！健檢紅字越多越危險？看懂基本比率與合取謬誤

M145-大家一起來找碴！健檢紅字越多越危險？看懂基本比率與合取謬誤 　　本集大家一起來找碴！「健檢紅字越多越危險？看懂基本比率與合取謬誤」，題目如下所述： 　　某家大型企業今年替高階主管安排了年度健康檢查，特別新增了一項「新型早期胰臟癌風險評估檢測」，院方說明，這項檢驗主要是給高危險族群做輔助參考，但這次被包進了主管的健檢方案中。院方宣傳資料強調，這項檢測對某些早期異常訊號相當敏感，因此可能在尚未明確診斷前，就先亮出「高風險」警示。　　五十二歲的林副總最近工作壓力相當大，常常忙到胃口不好，也總覺得上腹部悶悶的，他原本以為只是應酬太多、睡眠不足，沒想到健檢報告出來後，那項篩檢竟然顯示「高風險」。他的太太非常緊張，在診間焦急地問主治醫師：「醫師，他最近瘦了一圈，食慾也很差，現在檢驗又高風險，這樣是不是很像早期胰臟癌？」　　主治醫師沉思了一下說：「這幾個線索放在一起，確實值得進一步確認；但我們還要看這項檢驗在一般健檢族群中的陽性預測價值，以及這些症狀是否真的具有鑑別力。不過，以臨床直覺來看，檢驗高風險又合併體重下降、上腹悶痛、食慾變差，這個組合已經非常接近典型病例，我會傾向把它視為高度警訊。」一旁的資深護理師也點頭補充：「而且林副總長期高壓、作息不穩，又常外食應酬，這些線索聽起來確實讓人更緊張。」　　林副總聽完臉色發白，立刻要求安排昂貴的自費影像檢查，甚至想先預約專科住院。　　隔天科內晨會中，年輕住院醫師小周翻著資料說：「可是這項篩檢主要是給高危險族群輔助使用，拿來做一般健檢時，陽性結果未必代表真的罹癌。公司這批主管大多沒有家族史，也沒有慢性胰臟炎病史，大環境中真正罹患早期胰臟癌的人可能很少。我們不能只問檢驗有多敏感，還要問：在這一群人裡，原本真正罹病的人有多少？如果原本就很少，即使出現陽性，也要小心偽陽性把我們帶往錯誤方向。」　　主治醫師看了他一眼：「我知道你說的是統計，但臨床不能只看統計。你看林副總的狀況，檢驗高風險，加上體重下降、食慾差、上腹悶痛，這不就是典型的教科書案例嗎？這種組合，比單純檢驗高風險更像真的有問題。」　　小周沒有再爭辯，只在病歷旁寫下一句：「篩檢陽性不是答案，而是下一個問題的開始：這個陽性，在這個族群裡，到底代表多少真實風險？」 　　請問：在這段看似謹慎的醫學判斷中，哪一部分是合理的追蹤？哪一部分可能已經從「臨床警覺」滑向「機率判斷錯誤」？ 　　本集解說，將於「亞瑟邏輯學堂」FB粉絲專頁公開。請點選說明中連結觀看。 解說 M145-大家一起來找碴！健檢紅字越多越危險？看懂基本比率與合取謬誤https://www.facebook.com/share/p/1Hs4iDHQSo/ 「亞瑟邏輯學堂」FB粉絲專頁https://www.facebook.com/arthurlogic 「亞瑟邏輯學堂」社團https://www.facebook.com/groups/1740891163440119 　　我們的節目內容在各大Podcast、YouTube同步上架，請搜尋「亞瑟邏輯學堂」。謝謝收聽！歡迎下次再來到「亞瑟邏輯學堂」。留言告訴我你對這一集的想法： https://open.firstory.me/user/cluwlhkv70k2a01ujea7nanlc/commentsMail：[email protected] Powered by Firstory Hosting