No.19聊聊口罩和洗手那些事儿

大家好，我是半只土豆。今天我们来聊聊《口罩和洗手的那些事儿》。在这几个月中，由于新冠病毒疫情的原因，大家把戴口罩当做一天中最重要的事儿。而在亚洲以外的国家，人们似乎对口罩不那么感兴趣，特别是美国总是强调洗手、洗手、洗手，重要的事情说三遍。外国人不强调戴口罩并不代表他们认为这东西没用，以及我们除了戴口罩以外，也要加强洗手的教育，我们今天的节目中就分别来聊聊，口罩和洗手对于预防各种传染病的重要性。纽约时报的问答首先我们来看看2011年3月21日纽约时报的问答栏目，它回答了一个读者的问题《戴口罩是否可以减少疾病的传播？》（https://www.nytimes.com/2011/03/22/science/22qna.html?_r=1&ref=qa）纽约长老会医院-威尔康奈尔医学中心的首席医院流行病学专家大卫·卡尔菲回答了这个问题，简答说就是：有时候可以。多项研究表明，当有人呼吸道感染时，口罩可以减少咳嗽、说话和呼吸时播撒到空气中的传染性颗粒数量。但是他称口罩只是呼吸系统卫生的一个组成部分，其中还包括咳嗽或打喷嚏时要掩盖口鼻；经常洗手；并在可能的情况下保持三英尺远（大约1米远）。尽管有证据确实表明口罩可以保护他人免受佩戴者的伤害，但口罩可以保护佩戴者吗？卡尔菲的回答是，这取决于您要保护自己免受具体什么伤害。口罩可防止较大的呼吸道飞沫进入粘膜，所以医疗机构的护理人员一直使用口罩来保护自己，比如面对流感病人的时候。但是，像肺结核和麻疹的空气传播颗粒比较小，可以通过口罩或在口罩四周不那么密闭的地方通过。卡尔菲还说，一些研究表明，使用口罩时，呼吸道病毒感染者的家庭接触者的感染率较低。但是还有一些研究发现，大多数人不能长时间戴口罩。因此，即使证明有效，口罩也可能不太实用。【小标题】美国CDC也要求特定情况下戴口罩最后一段话什么意思呢，口罩的有效性没问题，只是不能要求大多数人长时间戴口罩。考虑到他说这个话所处的环境是一般情况，再看看美国疾控中心的防范要求可能更贴近疫情爆发的需求。他们提供了一份关于呼吸卫生和咳嗽方面的礼仪说明（https://www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/resphygiene.htm）其中提到了，在社区中呼吸道感染活动增加的时期（例如，当学校和工作场所的缺勤率增加以及抱怨呼吸道疾病的人增加就诊次数时），请为咳嗽的人提供口罩。可以使用一次性使用医用口罩（带有松紧带）或医用外科口罩（带有系带）来抑制呼吸道分泌物（为此，不需要使用诸如N95或更高级别的呼吸面罩）。所以说口罩当然是一种重要的自我保护用品，至于说为何外国人不戴口罩，原因可能是多元的，买不到可能是比较现实的情况。最近的新闻中也提到了有国家为了能顺利买到中国口罩，会调整进口需求以便更好的适应中国的生产标准。【洗手能阻止疫情的全球扩散吗？】那么，洗手能阻止疫情的全球扩散吗？麻省理工学院2020年2月6日在自家网站MIT News中发表了个一项新的研究，提出《要减缓流行病，应在世界主要机场中勤洗手》的观点（http://news.mit.edu/2020/slow-epidemic-airport-handwashing-0206）。研究人员估计，旅客通过世界10个主要机场的时候，只要提高大家的洗手次数，就可以大大减少传染病的传播。研究人员发现，人们在机场洗手习惯的改善越大，对减缓疾病的影响就越大。研究在新冠病毒传播之前已经做出来，但该研究的作者说，这个研究的结果是广泛适用各种疾病的传播。听起来似乎很简单，而且成本也很低。可惜的是，成年人的洗手习惯，就跟母亲一遍遍的提醒子女洗手一样费劲。人们在洗手方面可能会出乎意料的随意，在机场之类拥挤的地方，人们能接触的地方非常多，例如椅子扶手，值机台，安检处的托盘以及洗手间门把手和水龙头。研究人员发现，将全世界所有机场的洗手率提高三倍，使60％的旅客在特定时间洗手，有可能使全球疾病传播速度降低近70％。当然这不现实，但如果仅仅选择10个最重要的机场集中要求旅客洗手，仍然可使疾病传播速度降低多达37％。他们使用详细的流行病学模拟得出了这些估算值，这些模拟涉及全球航班的数据，包括持续时间，距离和相互联系；估计机场的等待时间；以及人们与周围环境的各种元素以及与其他人的典型互动行为的研究。研究人员认为，想让全球所有机场洗手的普及率增加10％是有可能的。可以通过教育、张贴海报、发布公告以及改善洗手设施来实现这一目标，此举可能会减慢疾病在全球的传播速度约24％。另外，在最接近疫情暴发地点的10个机场，并将督促洗手的教育重点放在那10个上，也是限制疾病传播的有效方法之一。研究人员还提到，大多数洗手设施都位于洗手间内，而洗手间往往是高度污染的区域。他们建议，如果有可能的话，在洗手间之外使用单独的洗手池，以及在更多的地方配备洗手池。此外，更频繁地清洁许多人接触的表面可能会有所帮助。可以说这个研究来的似乎很是时候，如果放平常这肯定是个很平淡的研究，但是一旦有疫情推动，等到总结经验提高卫生水准的时候，这个研究就能被重视起来了。公共卫生事件过后，总能推动一些改进。【小标题】洗手为何有效？洗手液能完全替代吗？戴口罩在现在的中国人的生活中已经形成了习惯，出门就戴口罩完全不用提醒，这说明了反复教育的有效性。现在，再让我们聊聊洗手吧。在中国疾控中心发布的《新型冠状病毒肺炎公众防护指南（第2版）》中，个人预防的内容中强调了第一戴口罩，第二点保持手部卫生。手部卫生一个是少摸公共区域，另一个就是要洗手，然后是不摸口鼻眼。洗手真就那么有效吗？事实上这是真的。病毒的结构中含有脂肪，肥皂上也有脂肪，一旦两者接触就会破坏病毒的结构，洗手后的冲洗步骤还会把病毒一起冲走。肥皂虽然简单，但是无论新冠病毒怎么变异，面对肥皂都毫无对策。我们都知道病毒必须入侵人体才能不断的复制自己，感染者通过飞沫把传染性的颗粒播撒到一些物体的表面上，比如门把手。如果感染者对着自己的手打喷嚏，那也会通过握手传到其他人手上。我们也知道人很难控制自己不去摸脸上的各个部位，洗手就非常必要。洗手液现在越来越多的出现在人们的生活中，香皂越来越少见。在这里有有必要提醒大家的是，只有酒精含量超过60%的洗手液对新冠病毒才是有效的。酒精和肥皂起效的原因不太相同，简单的说肥皂是把病毒撕扯坏了，酒精则让病毒的化学性质发生改变。所以酒精含量太低的洗手液效果则不是很好，当然了酒精含量过高效果也不好，请千万不要考虑100%的酒精。如果你不太确定洗手液中酒精的含量，使用消毒酒精棉片擦手也是个不错的选择。了解了这一切，是不是可以考虑重新认真的学习并实践一下洗手了呢？请在节目中附上的图文中寻找方法吧。上图：洗手图解来自《新型冠状病毒肺炎公众防护指南（第2版）》在节目的最后，让我们小小的总结一下。第一，患者戴口罩能减少散播传染性的颗粒，所有人戴口罩都可以起到良好的个人防护的作用；第二，洗手是古老、便宜但是又最有效保持手部卫生的手段；最后，请克制自己不要摸嘴巴、鼻子和眼睛。我们下期节目，再见。