屏醫新亮點:阿缑電台第18集B 型肝炎/C型肝炎怎麼會變成肝癌?：張庭遠醫師 (衛生福利部屏東醫院)

B 型肝炎與肝癌風險——你不可忽視的健康警訊 肝癌長年位居台灣十大癌症死因之一，其中最重要的危險因子就是 B 型與 C 型肝炎。雖然台灣自 1984 年全面推動新生兒 B 肝疫苗，年輕族群的感染率已明顯下降，但在 40 歲以上的中壯年族群，仍有不少人是帶原者。C 型肝炎則主要透過血液傳播，例如共用針具、刺青穿環器材不潔，或是 1992 年以前的輸血。雖然 C 肝沒有疫苗，但現今已有口服直接抗病毒藥物（DAAs），僅需 8 至 12 週療程，治癒率可達 95% 以上，為病人帶來重大希望。 為何肝炎會導致肝癌？ B 型與 C 型肝炎病毒會長期潛伏於肝臟，引發免疫反應與肝細胞損傷。長期的發炎過程使肝臟逐漸被纖維化組織取代，進展成肝硬化，而肝硬化環境正是癌變的溫床。特別的是，B 型肝炎病毒 DNA 能嵌入肝細胞基因組，即使沒有肝硬化，也可能直接致癌；而 C 型肝炎則多是透過慢性發炎與肝硬化的路徑導致肝癌。這也解釋了為什麼帶原者即使沒有症狀，仍存在潛在風險。 真實案例的警示 臨床上，有一名 35 歲女性 B 肝帶原者，長年沒有症狀，但近期出現右上腹疼痛及體重下降。檢查後發現肝臟已有腫瘤，AFP 指數高達五萬，最後確診肝癌。這提醒我們：沒有症狀不代表沒有風險，唯有定期追蹤，才能及早發現與治療。 常見迷思與用藥效果 不少人誤以為「病毒量低就安全」或「服藥後就不會得肝癌」。事實上，即使病毒量低，仍可能對肝臟造成傷害，且病毒量隨時可能升高。口服抗病毒藥物如 Entecavir、Tenofovir，雖能有效抑制病毒、降低 50%~80% 肝癌風險，但無法完全根除病毒。若患者已有肝纖維化、肝硬化，或具家族史，風險依然存在。因此，藥物控制只是降低風險的關鍵，仍需搭配持續追蹤。 預防與追蹤策略 降低肝癌風險有幾大原則： 預防感染：接種 B 肝疫苗、避免共用針具、使用合格刺青器材及性行為保護措施。 積極治療：B 肝帶原者應規律服藥；C 肝患者則應及早接受 DAAs 治療。 定期檢查：帶原者需每半年進行 AFP 抽血與超音波。 健康生活：避免酗酒、控制體重、少吃加工食品並維持運動習慣。 即使正在服藥，仍應每 6 個月接受腹部超音波與 AFP 檢查，同時避免酒精與不明「保肝偏方」，並注意血糖、血脂控制，以降低合併脂肪肝或糖尿病的風險。 公共政策與未來展望 目前台灣已全面施打 B 肝疫苗，並針對 45 至 79 歲民眾推動免費 C 肝篩檢。衛福部的政策目標是 2030 年前消除 C 肝、降低 B 肝帶原率，邁向「無肝炎世代」。例如高雄醫學大學所推動的「C 型肝炎微根除行動計畫」，針對洗腎病人全面篩檢、在地治療與及時轉介，三年內使感染率從 7.6% 降至 1% 以下，成果獲得 SNQ 國家品質標章肯定。 結語 B 型與 C 型肝炎是肝癌的主要危險因子，帶原者即使無症狀仍應保持警覺。藥物治療雖能降低風險，卻不能完全避免癌變，唯有早期篩檢、規律追蹤與健康生活方式，才能真正守護肝臟。提醒大家「肝要顧，命才長」，定期檢查就是對自己最好的保障。 衛生福利部屏東院門診時間 · #最新醫師門診表查詢 https://www.pntn.mohw.gov.tw/?aid=602 #衛生福利部屏東醫院 #公立醫院 #高醫醫療合作 #醫學中心 #值得您信賴 Apple Podcast https://reurl.cc/VYYa0Z KKBOX https://reurl.cc/4N6NoY Spotify https://reurl.cc/RkLkyn SounOn https://reurl.cc/GN5NaW 搜尋關鍵字: 屏醫新亮點, 阿緱電台 -- Hosting provided by SoundOn