屏醫新亮點,ㄚ緱電台Akau Radio第38集:擺脫尷尬漏尿與無聲墜落,應力性尿失禁/脫垂,衛生福利部屏東醫院婦產科 楊曜瑜醫師（婦女泌尿專科）

屏醫新亮點,ㄚ緱電台Akau Radio第38集:再也 Hold 不住了？擺脫尷尬漏尿與骨盆腔器官的「無聲墜落」婦產科 楊曜瑜醫師（婦女泌尿專科） 撰文：衛生福利部屏東醫院婦產科 楊曜瑜醫師（婦女泌尿專科） 在社區的土風舞班裡，總是少不了活力四射、熱愛爬山與旅遊的長輩身影 。然而，許多原本開朗的女性，到了某個年紀卻突然變得孤僻、拒絕所有社交活動 。 這不是她們變了，而是身體出現了令人難以啟齒的「難言之隱」——只要大笑、咳嗽或跳躍，尿液就會不受控制地漏出；甚至在洗澡時，會驚恐地摸到陰道口有如「乒乓球」或「雞蛋大」的肉塊掉出來，伴隨著沉重的下墜感與腰背痠痛 。因為害怕身上飄出異味，加上保守的民風與恐懼，許多女性選擇瞞著家人默默忍受，誤以為這只是「正常的老化現象」 。 令人惋惜的真相是：在台灣，高達 30% 至 50% 的女性深受骨盆腔器官脫垂所苦，在 80 歲以前需要接受脫垂手術的女性比例也高達 1/10 ；而成年女性應力性尿失禁的盛行率同樣高達 12% 至 58% 。儘管盛行率如此之高，卻不到兩成的女性會主動尋求醫療協助 。妳並不孤單，漏尿與脫垂絕不是只能隱忍的宿命 。 核心概念：守護骨盆底的「吊床理論」 要理解為什麼會發生漏尿與脫垂，首先必須認識我們的骨盆底結構 。 女性的骨盆底是由 muscles（肌肉）、神經及韌帶筋膜所組成的一道堅韌網路 。它就像是一張富有彈性的「吊床」，穩穩地在下方托住腹腔內的重要器官，包含膀胱、子宮與直腸 。 當這張吊床因外力或老化而鬆弛、出現缺損時，上方的器官就會失去支撐，發生位移與下墜，形成了「骨盆腔器官脫垂（POP）」 。 為什麼這張「吊床」會鬆弛塌陷？ 常見的成因主要有三大類： 1. 懷孕與生產： 經陰道生產的擴張與壓迫是最大的主因 。尤其是待產過久、胎兒過重或多產次的婦女，神經與韌帶受損的風險更高 。 2. 老化與停經： 更年期後，女性荷爾蒙急遽下降，會導致體內的膠原蛋白大量流失、肌肉群萎縮，使吊床的支撐力大幅減弱 。 3. 長期腹壓增加： 患有慢性咳嗽（如氣喘）、長期便秘、過度肥胖、因工作需要久站，或是經常搬提重物者，都會持續對骨盆底吊床施加重壓 。 雙重困擾解析：漏尿 vs. 脫垂 雖然「漏尿」與「脫垂」經常同時發生，但它們的成因與治療目標完全不同 ： 疾病分類 **漏尿（應力性尿失禁 SUI） ** **脫垂（骨盆腔器官脫垂 POP） ** 核心症狀 大笑、咳嗽、跳躍、打噴嚏時，尿液不受控制漏出 。 陰道口摸到突出物，伴隨下腹沉重墜感、腰背痠痛 。 發生原因 尿道支撐結構破壞與尿道括約肌無力 。 骨盆底「吊床」塌陷，導致膀胱、子宮或直腸掉落 。 治療目標 強化尿道周邊組織的「閉鎖能力」 。 將器官「復位」並重建骨盆底的支撐力 。 🔍 隱藏的危機：當脫垂掩蓋了漏尿 在婦女泌尿門診中，常遇到嚴重的脫垂器官將尿道「壓折」或「彎曲」的情況 。這就像水管被折住一樣形成阻塞，讓患者平時感覺不到漏尿 。 然而，如果單純進行脫垂手術解除了阻塞，漏尿的症狀反而會在術後瞬間爆發（發生率高達 36% - 80%） ！這就是為什麼必須由專科醫師進行全面評估，視情況決定是否將兩種手術「一次到位，合併治療」 。 專業精準評估：找出墜落的根源 為了量身打造治療方案，婦女泌尿專科醫師會進行以下三項關鍵檢查 ： · POP-Q 量化內診： 以「九宮格」方式，精確測量前、中、後陰道壁的脫垂嚴重程度（分為 0 至 4 期） 。 · 超音波檢查： 評估子宮與卵巢的健康狀態，作為未來若需手術時「是否保留子宮」的重要依據 。 · 尿路動力學檢查： 這是關鍵步驟！醫師會模擬器官復位後的膀胱狀態，精確預測術後是否會出現隱藏性漏尿 。 治療階梯：找回乾爽與穩固的選擇 現代醫學進步，不論是漏尿還是脫垂，都有非常多元且微創的治療策略 。 一、 應力性尿失禁的治療階梯 1. 基礎保守治療： 適合輕度患者。包括減重以減輕腹壓、每日進行 3-4 回凱格爾運動，並搭配陰道雌激素乳膏 。 2. 物理與進階雷射： 利用 G動椅（磁波椅）或生理回饋強化肌肉 。或使用陰道雷射治療（免麻醉，僅需 10-15 分鐘）來緊緻組織 。 3. 尿道填充劑注射： 無傷口，直接增加尿道的閉鎖力，非常適合高齡或不宜手術者 。 4. 微創尿道中段吊帶手術： 中重度漏尿的黃金標準 。手術僅需 15-20 分鐘，五年成功率高達 81%-95% 。透過置入人工聚丙烯網膜吊帶，在腹部用力時提供強大支撐 。現更有進化版的「第三代單一切口手術」，無大腿內側皮膚傷口，恢復極迅速 。 二、 骨盆腔脫垂的非手術與手術重建 · 非手術首選——子宮托（Pessary）： 醫師量測尺寸後，將特製的矽膠支架放入陰道，穩穩撐起脫垂器官 。適合高齡、不願或不適合接受麻醉的長者 。只需每晚取出清洗，定期回診即可 · 手術重建地圖： * 較年輕、活躍且有性生活需求者： 可選擇微創經腹腔網膜懸吊（達文西或腹腔鏡手術），將網膜固定於高位韌帶，保留完整陰道長度 。 高齡、尋求低風險者： 可選擇經陰道人工網膜修補術（TVM），像吊床般托起器官，短期成功率逾九成 。 身體極度虛弱、無性生活需求長者： 可選擇陰道閉合術（Colpocleisis），能快速且極度安全地解決脫垂問題 。 結語：尋求專業，重獲生活尊嚴 骨盆底重建是一門涉及泌尿、生殖與排泄系統的高端醫學藝術 。雖然人工網膜手術效果卓越，但仍帶有極少數外露或位移的風險 。這正是為什麼，面對這類複雜的雙重困擾，絕對指名受過嚴格訓練、具備豐富經驗的「婦女泌尿專科醫師」進行精準評估，才能確保最高安全與療效 。 擺脫難言之隱，現代醫學能將乾爽、舒適與隨心所欲的生活，重新交還到您的手中 。若您或您的家人正默默忍受大笑漏尿或下墜感的困擾，請勇敢跨出第一步，預約專業門診，讓我們為您的健康提供溫柔的支撐 。 衛生福利部屏東院門診時間 · #最新醫師門診表查詢 https://www.pntn.mohw.gov.tw/?aid=602 #衛生福利部屏東醫院 #公立醫院 #高醫醫療合作 #醫學中心 #值得您信賴 Apple Podcast https://reurl.cc/VYYa0Z KKBOX https://reurl.cc/4N6NoY Spotify https://reurl.cc/RkLkyn SounOn https://reurl.cc/GN5NaW 搜尋關鍵字: 屏醫新亮點, ㄚ緱電台,Akau Radio -- Hosting provided by SoundOn