「妊活は足し算より引き算」90日の窓と2人の時間軸・不妊の半分は男性側・卵子も精子も3ヶ月前のあなた #77

ホロライフセンタージャパンの Hololife Podcast エピソード77。Co-host にアユミさんを迎えて配信します。今回のテーマは「妊活」プレコンセプションケアです。「妊活にいいらしい」と聞くと、つい何かを足したくなります。サプリ、食事、運動。でも今回のエピソードでは視点を大きく転換します。テーマは、何を足すかではなく、何を引くか。出発点になるのが「90日の窓」です。卵子は今月いきなり出てくるのではなく、約85日前から育ち始めています。精子も、もとの細胞が成熟するまでに約74日、精巣上体の通過を含めると約86日。つまり卵子も精子も、育つのに約3ヶ月かかる。今日のコンディションが結果に出るのは3ヶ月後だということです。そしてもうひとつの軸が「2人の時間軸」。WHOを引用した日本政府の情報では、不妊の約半数に男性側の要因も関わるとされています。後半では、卵子と精子の質を左右するミトコンドリアと酸化ストレス、コエンザイムQ10が効く「特定の人(卵巣予備能が低下した方の体外受精)」、テストステロンとDHEAの違い、男性の抗酸化サプリの確実性の低さ、卵胞液や精液から検出されたマイクロプラスチック(、遺伝型を問わず効く葉酸400µgとMTHFRをめぐるタテキの「懺悔」、予防的な甲状腺治療が推奨されない理由、ライフスタイル介入のオッズ比1.06まで、複数の論文をもとに整理します。0か100かではなく、お二人のコンディションを理解して設計する妊活のヒントが見つかれば幸いです。SHOWノートはこちらから＞⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://hololife.jp/blogs/podcast/77本エピソードの要約NOTE記事> ⁠⁠⁠⁠妊活は「足し算」より「引き算」— 90日の窓と2人の時間軸エピソードの要約00:00:00　 卵子と精子は3か月前のあなた・足し算よりも引き算・プレコンセプションケアの科学00:01:33　 本日のテーマ「妊活」00:06:51　 妊活は”その月”の話じゃない「3ヶ月前のあなた」00:13:04 卵子と精子の質「サプリの落とし穴」00:20:27 精子の最新像「もう一つの時間軸」00:26:41　 不穏なテーマ「初検出」00:32:37　5-MTHFと抗酸化サプリ「遺伝子検査は必要か？」00:43:12　甲状腺のコンディション「治療以外は必要なし」00:46:00　妊活ライフスタイルに介入「妊娠率の有意は？」対談中に話した話題​エピソードの文字起こし> Listen.styleで活字で読みたい​ウェルビーイングとバイオハックの未来を探る！> ホロライフジャパンの無料Discordコミュニティが登場​より良い自分、より良い世界へ> ホロライフサミットについて​ラック型のレッドライトセラピー機器> LED治療 医療用Red Light therapy 光エステ​2年前に公開した妊孕性に関する記事> 全ての男女へ向けた妊孕性向上ガイド：不妊の原因とバイオハックで生活習慣の最適化​引き算の主役マイクロプラスチック対策> Biohacker's Podcast #48 "マイクロプラスチック” 毎週吸い込む量はクレカ一枚・赤ちゃんからも検出・BPA、フタル酸エステル、PFASを排出せよ！​妊活サプリの定番◦コエンザイムQ10◦葉酸サプリメント 5-MTHF メチル葉酸・活性型ビタミンB9配合◦オメガ３EPA・DHA◦DHEAクリーム◦イノシトール​女性に関するに関する過去のエピソード​「女性の健康・保健・体育」女性はひと月に4人いる？女性バイオハック​女性の筋肉の付け方・男と違う生化学・サイクルで変わる運動と食事​"女性は一月に4人いる” 女性の健康・保健・体育2​"女性の空腹術” 男と異なる空腹反応・ホルモンに逆らわない・生理周期によって変えよう断食時間本エピソードで取り上げた記事や内容のリソース・文献・引用⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠​妊娠・出産に関する研究エビデンスを、一般の家族や医療専門職向けにわかりやすく翻訳・発信する情報リソース> Evidence Based Birth®（エビデンスに基づく出産）​卵胞発育、FSH/LHによる二細胞・二ゴナドトロピン機構、加齢に伴う卵巣予備能の低下など、女性生殖の土台となる卵巣の構造と機能を解説> 卵巣の形態と生理​精子形成に約74日、精巣上体通過に約12日を要し、生殖に到達するのは本来の精子形成能の約12%にすぎないなど、精子形成の理解が治療の前提であることを示した総説> 男性不妊の治療には精子形成の理解が前提となる卵巣予備能低下（DOR）女性のIVF/ICSI成績に対するCoQ10前処置の効果を6件のRCT（計1,529例）でメタアナリシスし、臨床妊娠率・採卵数・最適胚数の有意な改善と周期キャンセル率・流産率の低減を示したシステマティックレビュー> 卵巣予備能低下女性のIVF/ICSIに対するコエンザイムQ10前処置の臨床エビデンス：システマティックレビューとメタアナリシス1973〜2018年に世界各地で採取された精液サンプルを223研究・288推定値で解析し、全大陸の非選択男性で精子濃度が51.6%・総精子数が62.3%低下し、2000年以降はその減少ペースが加速していることを示した大規模メタ回帰分析（2022年更新版）> 20〜21世紀に世界各地で採取されたサンプルによる精子数の経時的推移：システマティックレビューとメタ回帰分析​父親の加齢、健康状態、染色体異常、Y染色体微小欠失、精子DNA断片化が流産リスクに関与し、DNA断片化指数(DFI)は20〜60歳でほぼ倍増することを示した> 流産における父親側の役割​ヒト卵胞液18検体中14検体からマイクロプラスチック（平均2,191個/ml、平均径4.48µm）を初めて検出し、その量がFSH値と相関したことを報告> ヒト卵巣卵胞液中のマイクロプラスチックの初めての証拠：女性の妊孕性への新たな脅威​ヒト精巣6検体・精液30検体からマイクロプラスチックを初めて検出し、精液中平均0.23個/mL・精巣中平均11.60個/gであり、精巣ではポリスチレン(PS)が67.7%を占めることを報告した研究> ヒト精巣および精液中のマイクロプラスチックの検出と特性評価​神経管閉鎖障害の予防効果が臨床的に証明されているのは葉酸のみで（発症リスク69%・再発リスク66%低減）、5-MTHFは生体利用率が同等でも臨床試験の裏付けが不足、400µgの葉酸はMTHFR遺伝子多型にかかわらず有効> 葉酸または5-メチルテトラヒドロ葉酸の補充と神経管閉鎖障害の予防：エビデンスに基づくナラティブレビュー　​男性不妊への抗酸化物質補充は生児出産率・臨床妊娠率を高める可能性があるが、エビデンスの確実性は非常に低く、流産リスクの増加は認められず軽度の消化器症状にとどまる> 男性の妊孕性低下に対する抗酸化物質​PCOSに対するイノシトールのエビデンスは限定的で結論は出ていないが、一部に代謝指標の改善がみられ、ミオイノシトールはメトホルミンより消化器系の副作用が少ない> 多嚢胞性卵巣症候群に対するイノシトール：2023年国際エビデンスに基づくPCOSガイドライン改訂のためのシステマティックレビューとメタアナリシス​不妊女性における潜在性甲状腺機能低下症(SCH)治療の是非をレビューし、妊娠を目指す女性への一律の甲状腺スクリーニングは推奨せず、診断には施設ごとのTSH基準値（年齢別基準がなければ4.12 mIU/L）の使用を推奨> 不妊女性集団における潜在性甲状腺機能低下症：ガイドライン​24件のRCT（女性7,795人）の統合解析で、妊娠前の生活習慣介入は臨床妊娠率・生児出産率を全体としては変えなかったが、10セッション以上の集中的な介入では臨床妊娠率が上昇し、体重と空腹時血糖は減少> 女性に対する妊娠前の生活習慣介入：介入特性と行動変容技法に関するシステマティックレビューとメタアナリシス　​初回IVF/ICSI失敗後の不妊女性141人を対象に16S rRNAシーケンシングで子宮内膜マイクロバイオータを解析し、その後12か月以内に生児出産した女性ではLactobacillus crispatusの相対存在量が有意に高く、IVF/ICSI成功と子宮内膜マイクロバイオータの関連を示した探索的研究> 初回IVF/ICSIサイクル失敗後12か月以内に生児出産した女性としなかった女性の子宮内膜マイクロバイオータ ホロライフセンターJapanについてホロライフセンターJapanが提唱する「バイオハッキング」とは最先端の科学やテクノロジー、生理学、栄養学、そして人類の歴史や受け継がれてきた良い伝統を活用して健康で幸福な状態(Well-being)とパフォーマンスの最適化を目指すことです。また我々のバイオハッキングはサイエンスの視点からだけではなく、自分自身と向き合い「自己の彫刻」を彫るためのアートでもあります。真の健康やウェルビーイング（健康で幸福な状態）を手に入れるために、長期的に生活習慣を改善させ、日々学習し、トライアンドエラーを繰り返すコミュニティーを築きながら世の中の役に立ち得るサービスを開発・提供することにより、持続可能な社会の発展に貢献し続けていきます。